儿童糖尿病

📖 概述

儿童糖尿病是指儿童发生的糖尿病，多数为1型糖尿病，随着儿童肥胖率的增加，2型糖尿病亦有增加的趋势。糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，以碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢紊乱为主，临床表现为多饮、多尿、多食和消瘦。患儿易出现酮症酸中毒，后期常有血管病变导致眼及肾脏病变。

🔍 病因病机

目前认为与遗传因素、环境因素及自身免疫因素均有关

🩺 临床表现

口干、多饮、多尿、体重减轻

📋 诊断依据

医生会根据体格检查、病史和血液检查结果进行诊断。1型糖尿病尚无确切的诊断标准，主要根据的诊断临床特征来诊断。诊断时应注意与应激性高血糖等进行鉴别。

💡 治疗原则

儿童糖尿病的治疗目的为消除症状，稳定血糖，同时注意维持儿童正常的生长和性发育，并防止中晚期严重并发症的出现。

💊 药物治疗

1、胰岛素替代治疗；n；由于胰岛素分泌绝对不足，1型糖尿病患者需终生胰岛素替代治疗以维持生命。根据来源可将胰岛素分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物；根据其作用时间可分为速效（超短效）胰岛素类似物、短效（常规）胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素（包括长效胰岛素类似物）和预混胰岛素（包括预混胰岛素类似物）；根据其效用特点可分为餐时胰岛素、基础胰岛素和预混胰岛素。如正规胰岛素为速效性；珠蛋白锌胰岛素为中效型：鱼精蛋白锌胰岛素为中长效性。；n；2、降糖药；n；儿童糖尿病一般不推荐使用降糖药。对于2型糖尿病或肥胖伴有胰岛素抵抗的儿童可考虑使用二甲双胍，减少肝脏葡萄糖的输出从而降低血糖和改善胰岛素抵抗。

🥗 饮食调养

家长应注意营养均衡，蛋白质、脂肪和碳水化合物三大营养素分配比例，按照专业医生指导为孩子准备饮食。

1、采取平衡膳食，食物选择应多样化，营养应合理。应做到主食粗细搭配；副食荤素搭配；不偏食，不挑食。；n；2、提倡少食多餐，定时定量进餐。；n；3、提倡高膳食纤维饮食，可每天在膳食中添加燕麦片、玉米面等粗粮以及海带、魔芋和新鲜蔬菜等富含膳食纤维的食物。；n；4、多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、炖、卤等烹调方式制作食物。

🚫 饮食禁忌

1、烹调时仅放少量的植物油，不食用油煎或油炸的食物。；n；2、少吃猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。；n；3、少吃胆固醇高的的食物，如内脏、蟹黄、虾卵、鱼卵等。；n；4、少吃精糖类食物，如炼乳、蜜饯。

🛡 预防

1型糖尿病病因不明，很难预防。2型糖尿病的预防应注意养成健康的生活方式，如合理饮食，控制热量的摄入，可少食多餐；适量运动，有助于提高免疫力。

🤲 护理

本病多需终身用药，在用药时，应谨遵医嘱，应用胰岛素时，应警惕低血糖的发生。日常生活中应适当进行运动，注意饮食，同时注意保持个人卫生，预防感染的发生。平时注意观察脚部和皮肤是否有异常，一旦发现异常应及时就诊。治疗一段时间后，应遵医嘱定期复查。