胃病

📖 概述

胃病是胃部疾病的统称，临床上常见的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、胃十二指肠复合溃疡、胃息肉、胃结石、胃的良恶性肿瘤，此外，还有胃黏膜脱垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等。它们有相似的症状，最常见的表现就是上腹痛、胃胀、嗳气、返酸，甚至恶心、呕吐等。不同病因的治疗方法也有所不同，多数经过及时的正规治疗，一般预后较好；严重者如恶性肿瘤晚期患者则预后不良。

🔍 病因病机

主要有感染、疾病、饮食、遗传等因素

🩺 临床表现

上腹部不适或疼痛、恶心、呕吐、腹泻、食欲不振

📋 诊断依据

根据患者的用药史、外伤史、手术史以及典型临床表现，再结合体格检查、实验室检查、影像学检查、病理检查及内镜检查等辅助检查结果，通常不难诊断，诊断过程中，医生还常可明确患者所患胃炎、胃癌、胃溃疡等的类型。

💡 治疗原则

医生会据患者的具体症状、病因、严重程度，以及并发症情况制定个体化的治疗方案。治疗方法一般为药物治疗、手术治疗，同时患者应注意日常饮食。

💊 药物治疗

胃炎、胃溃疡、功能性消化不良患者主要采用药物治疗。；n；1、抑酸药；n；常用的为PPI（质子泵抑制剂）和H2受体拮抗剂类药物。；n；（1）PPI：抑酸作用较强，疗效确切，有时可与一种铋剂和两种抗生素联合使用，用于根治Hp，常用药物有埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等。；n；（2）H2受体拮抗剂：抑酸作用较PPI弱，但长期使用不良反应相对少，常用药物有法莫替丁、尼扎替丁、雷尼替丁等。；n；2、抗酸药；n；可通过中和已经分泌的胃酸，以到达保护胃黏膜的作用。但此类药物不能调节胃酸的分泌，有些甚至可能造成反跳性的胃酸分泌增加，因此最好在医生指导下正确用药。常用药物有碳酸钙、氢氧化铝、碳酸氢钠、铝碳酸镁等。；n；3、保护胃黏膜药物；n；常用铋剂，如枸橼酸铋钾、果胶铋等。这类药物分子量较大，在酸性溶液中呈胶体状，与溃疡基底面的蛋白形成蛋白-铋复合物，覆于溃疡表面，可阻隔胃酸、胃蛋白酶对黏膜的侵袭损害。有时可与一种PPI和两种抗生素联合应用根治Hp。；n；4、抗生素；n；常用克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、喹诺酮类抗生素、呋喃唑酮、四环素等，可用于治疗消化道细菌感染，有时还可采用2种抗生素+1种PPI+1种铋剂的方案根治Hp感染。；n；5、促胃肠动力药；n；对有消化不良、上腹饱胀等症状的患者可给予此类药物缓解不适，如甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利、依托必利等。

🥗 饮食调养

胃病的发生同日常不规律、不合理饮食习惯及方式有密切关联性，患者在积极配合药物对症治疗的同时，还要特别重视饮食护理，养成良好的饮食习惯，有利于病情控制。

1、定时进餐，建议患者早、中、晚每天进食3餐，两餐之间尽量不吃零食，晚餐不宜过饱。；n；2、细嚼慢咽，不要“狼吞虎咽"。；n；3、饭前洗手，餐具不与其他人混用，餐具及时消毒。；n；4、进餐时保持心情愉快。；n；5、日常生活中注意摄入新鲜食物，控制糖摄入量，以免过多的糖引起胃酸分泌过高。；n；6、食用隔夜饭菜时需加热煮沸。；n；7、适当多吃富含维生素的新鲜水果和蔬菜，食用水果时要洗净、去皮。；n；8、烹饪食物时尽量选择炖、煮、蒸等方式，将食物煮软，温热时食用。

🚫 饮食禁忌

避免暴饮暴食，不吃过冷、过热、过咸、过甜、过于坚硬或粗糙、油腻、辛辣的食物，以免加重不适症状，对胃肠造成负担，影响疾病恢复。

🛡 预防

1、避免Hp感染。Hp的主要感染途径是经口传播，感染者和被污染的水源是主要的传染源。因此，平时需要避免食用不洁食物，不喝生水；在生活方式方面，尽量实行分餐，避免共用餐具、水杯、牙具等。；n；2、避免长期服用NSAIDs，或者在服用时应该加服抑酸剂或胃黏膜保护剂，并注意监测。；n；3、避免精神紧张，长时间精神紧张焦虑或者情绪激动可引起自主神经功能紊乱，不利于食物的消化。因此生活中保持开朗、乐观的心态，生活规律、劳逸结合，保持轻松愉快的心境，是预防溃疡病的关键。；n；4、养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，多参加体育锻炼，提高机体抵抗力。；n；5、合理用药，避免滥用药物；n；6、存在胃癌家族史的患者，定期进行胃部检查，并积极治疗相关疾病。

🤲 护理

日常注意进行良好的护理，积极配合医生进行治疗，可有效缓解胃部不适症状，促进机体恢复，避免不良情况发生。