痔疮

📖 概述

痔疮是老百姓的俗称，在医学上称为痔（haemorrhoids），是最常见的肛肠疾病。痔的病因尚未完全明确，患者易出现排便时出血、疼痛、肛门瘙痒、肛门潮湿、痔赘（俗称“肉赘儿”）脱垂等症状。痔可分为内痔、外痔和混合痔。其在任何年龄都可发生，好发于45～65岁人群。如果及时干预、早期治疗，一般可治愈，少数患者可能复发。

🔍 病因病机

病因尚未完全明确

🩺 临床表现

便血、肛门疼痛、肛门瘙痒、肛周脱垂

📋 诊断依据

痔的诊断一般不难，根据患者便血、肛门疼痛、肛门瘙痒、肛周脱垂等临床表现，结合患者年龄、病程、直肠指诊等常规检查通常可以明确诊断。难以判断时还需钡餐检查明确病因。在诊断过程中，医生需排除肛裂、直肠息肉、直肠癌、肥大肛乳头、直肠脱垂、肛门瘙痒症等疾病。

💡 治疗原则

对于没有症状的痔无需治疗，以生活习惯改善为主。有症状的痔重在减轻或消除症状，而不一定非要根治。治疗方法以非手术治疗为主，常见的包括调整生活方式、注射疗法、胶圈套扎疗法、多普勒超声引导下痔动脉结扎术，前述治疗效果不佳者可行手术切除。

💊 药物治疗

1、止痛药；n；对于疼痛严重者，可口服止痛药物缓解疼痛，常见的药物有对乙酰氨基酚、布洛芬等。；n；2、抗感染药物；n；继发感染者，可通过抗生素等药物对抗感染。；n；3、循环调节剂；n；能改善动、静脉张力，保护微循环和减轻肛门局部水肿，主要有痔血胶囊、柑橘黄酮片、草木犀流浸液片等。；n；4、纤维素增补剂；n；能改善粪便性状，增加肠道蠕动，减轻排便阻力。适用于症状轻微者，常用药物有麻仁丸和葡甘聚糖胶囊等。；n；5、其他；n；（1）外用美辛唑酮红古豆醇酯栓、马应龙痔疮膏等药物，对症状的控制也有一定作用。；n；（2）近年来使用的复方角菜酸酯栓，其主要活性成分角菜酸酯（海藻提取物）可长时间（8~12小时）在直肠黏膜表面形成一层黏液性膜状保护结构，有效地隔离污染物，保护受损黏膜并使其修复；其所含二氧化钛和氧化锌有止痒、抗炎、减轻黏膜充血及收敛作用；且有一定润滑作用，利于粪便排出。；n；（3）痔宁片，具有清热凉血、润燥疏风的功效，可用于治疗实热内结或湿热瘀滞所致痔疮出血、肿痛。；n；（4）除上述药物外，患者还可在医生指导下使用痔炎消胶囊、槐角丸、疗痔胶囊等药物进行治疗。

🧴 其他疗法

1、注射疗法；n；此方法是通过注射硬化剂使痔和痔块周围产生无菌性炎症反应，黏膜下组织纤维化，从而达到痔块萎缩，用于治疗Ⅰ、Ⅱ出血性内痔的效果较好。用于注射的硬化剂很多，常用的硬化剂有5%苯酚植物油、5%鱼肝油酸钠、5%盐酸奎宁尿素水溶液、4%明矾水溶液及一些有合格认证的中药制剂等，忌用腐蚀性药物。；n；2、胶圈套扎疗法；n；可用于治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度内痔。此方法是将特制的胶圈套扎到内痔的根部，利用胶圈的弹性阻断痔的血运，使痔慢性缺血、坏死、脱落而愈合。；n；3、多普勒超声引导下痔动脉结扎术；n；多普勒超声引导下痔动脉结扎术适用于Ⅰ~Ⅳ度的内痔。采用一种特制的带有多普勒超声探头的直肠镜，于齿状线上方2~3cm探测到痔上方的动脉，然后进行准确的缝合结扎，通过阻断痔的血液供应来缓解症状。

🥗 饮食调养

痔疮患者需要注意调整饮食结构，科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、饮食宜清淡、易消化，多食新鲜的蔬菜、水果或富含纤维的食物，保持大便通畅。；n；2、多饮水，避免大便干燥。；n；3、还可选择具有清热利湿、凉血消肿、润肠通便作用的食物，如黄瓜、苦瓜、乌梅、绿豆、荷叶等，以免加重瘀热而导致便血。；n；4、痔疮久治不愈，长期出血、体虚者，宜适当食用滋补性食品，如桂圆、红枣、莲子、百合、牛奶、芝麻、核桃等。

🚫 饮食禁忌

1、忌食辛辣刺激性的食物，如辣椒、花椒等。；n；2、忌食烟熏、煎炸、腌渍食物，如油条、煎饼、烤鸭、熏肉等，因为这类食物含有丰富的油脂，而且属于性温热之品，痔疮患者食用后会助长其湿热的程度，从而加重其便血、肛门灼痛等症状。；n；3、避免能强烈刺激胃液分泌的食物，包括各种香料及味重的调味品。；n；4、减少咖啡、浓茶等的饮用。；n；5、尽量不饮酒，禁止酗酒。

🛡 预防

做到以下几个方面可减少本病的发生几率：；n；1、调节日常生活，养成定时排便的习惯，有便意时不要忍着，排便时间缩短到3~5分钟。排便时不要过度用力，不要看书、看报纸、用手机。；n；2、注意排便卫生，便后可适当冲洗肛门。；n；3、不要长时期持续站立或坐着工作，宜间断地更换不同姿势。；n；4、除散步、跑步、体操等锻炼外，还可做提肛运动（指有规律的往上提收肛门，然后放松）。

🤲 护理

本病患者需要注意日常生活的管理，调整饮食结构、纠正排便习惯和保持良好生活方式，对于改善患者症状，促进疾病恢复有重要作用。