胃出血

📖 概述

胃出血（gastric bleeding）主要是指胃黏膜的出血，多由胃相关疾病因素导致。主要表现为呕血、黑便、便血、头晕、乏力、发热等。大多数患者经积极、有效的治疗后，症状可得到缓解，不再出血。

🔍 病因病机

消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌是最常见的病因

🩺 临床表现

呕血、黑便、便血、头晕、乏力、发热

📋 诊断依据

医生会询问一些患者的基本情况如既往疾病史、饮食习惯等，再结合其临床症状及体征，并参考一系列检查结果如血常规、血生化、粪便潜血试验、胃液潜血、X线、CT、超声、MRI、血管造影、胃镜、手术探查等，即可明确诊断。还会注意与肝硬化出血、胆道出血等疾病进行鉴别。

💡 治疗原则

胃出血时首先需要明确引起出血的原因，寻找出血点，及时、快速止血。大量出血时病情急、变化快，应迅速补充血容量、进行抗休克，常用的治疗方法包括药物治疗、内镜治疗、手术治疗等。

💊 药物治疗

1、积极补充血容量药物；n；可输平衡液或葡萄糖盐水甚至胶体扩容剂维持组织灌注。输液过程中应注意避免因输液过快、过多而引起肺水肿，原有心脏病或老年患者必要时可根据中心静脉压调节输入量。；n；2、抑制胃酸分泌药物；n；质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂可抑制胃酸分泌，提高胃内pH，发挥止血作用，还能够治疗消化性溃疡。；n；（1）质子泵抑制剂：大出血时常早期静脉输入质子泵抑制剂，如奥美拉唑等。内镜检查前静脉给予质子泵抑制剂可改善出血灶的内镜下表现；内镜检查后维持质子泵抑制剂治疗，可降低高危患者的再出血率。出血停止后，改口服标准剂量质子泵抑制剂至溃疡愈合。；n；（2）H2受体拮抗剂：常用药物包括雷尼替丁、法莫替丁等。；n；3、缩血管药物；n；缩血管药物通过其收缩内脏血管的作用而止血，常用生长抑素或奥曲肽。

🥗 饮食调养

患者在积极配合药物治疗的同时，应适当进行饮食护理。

1、患者应规律、清淡饮食，少量多餐。；n；2、家属可给患者准备牛奶、米汤等流食，以中和胃酸，利于胃黏膜的修复。；n；3、尽量采取蒸、煮、炖、烩的方法烹调食物。；n；4、适量吃些动物肝脏，动物血制品等食物。；n；5、吃些应季的新鲜蔬菜水果，补充维生素。；n；6、合理饮水，早晨空腹或每次进餐前1小时可适当饮水保护胃黏膜，但在餐后不可立即饮水，避免稀释胃液，影响胃部对食物的消化。；n；7、进食过程中，患者应细嚼慢咽。对食物充分咀嚼，咀嚼次数越多，口腔分泌的唾液也会增多，有利于保护胃黏膜，减轻胃肠负担。

🚫 饮食禁忌

1、患者要戒烟酒。；n；2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品。；n；3、少吃坚硬、粗糙及纤维素含量高的食物。

🛡 预防

以下措施可以降低本病的发生风险：；n；1、养成良好的饮食习惯，忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品，并戒烟酒。；n；2、积极治疗可能引起消化道出血的疾病，如消化性溃疡等。；n；3、保持轻松愉快的心情，避免紧张、焦虑等情绪刺激。

🤲 护理

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。