脾肾阳虚

📖 概述

脾肾阳虚（yang deficiency of spleen and kidney）是指脾肾阳气亏虚，运化饮食和水谷精微功能失常，调节水液代谢作用减弱的病理变化。临床以久泻久痢、水肿、腰腹冷痛等与虚寒症状为主要特征。发生多与饮食失调、房劳过度、感受外邪、久病等有关。本证为阳虚证中较为严重的证候。如果失治误治，病情进一步发展可致阳虚欲脱，或脾肾机能衰竭。

🔍 病因病机

饮食失调、房劳过度、感受外邪、久病

🩺 临床表现

久泻久痢、水肿、腰腹冷痛、肢体不温，阳痿遗精，妇女宫寒不孕

📋 诊断依据

医生通常需要根据患者的腰膝酸软，神情倦怠，肢体乏力，小便频数的临床表现，结合中医望闻问切四诊合参以及相应的辅助检查则可诊断。肾气虚的诊断必须具备特异症状和两项可见症状加典型舌脉。但诊断时一般需要与脾阳虚和肾阳虚等进行鉴别。

💡 治疗原则

本证治疗当以温补脾肾为法，但应以补肾壮阳为主，因肾阳为人身阳气的根本。肾阳充足，脾得温煦，则诸症皆除。根据阴阳互根的理论，治疗脾肾阳虚时，可佐以滋补肾阴的药物，以阴中求阳。

💊 药物治疗

1、泄泻；n；（1）方药：附子理中汤合五味子散或四神丸加减。；n；（2）常用中药：附子、人参、干姜、甘草、白术、肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸。；n；2、痢疾；n；（1）方药：真人养脏汤或胶艾丸加减。；n；（2）常用中药：人参、当归、白术、肉豆蔻、肉桂、甘草、白芍、木香、诃子、罂粟壳。；n；3、水肿；n；（1）方药：真武汤或复元丹加减。；n；（2）常用中药：茯苓、芍药、生姜、附子、白术、木香、茴香、川椒、独活、厚朴、橘皮、吴茱萸、泽泻、肉豆蔻。；n；4、臌胀；n；（1）方药：肾气丸，或附子理中汤合五苓散加减。；n；（2）常用中药：附子、人参、干姜、甘草、白术、猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝。；n；5、痿证；n；（1）方药：归脾汤合右归丸加减。；n；（2）常用中药：白术、当归、白茯、黄芪、远志、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草、熟地、山药、山茱萸、鹿角胶、菟丝子、杜仲、肉桂。；n；6、便血；n；（1）方药：黄土汤加减。；n；（2）常用中药：灶心土、炮姜、白术、附子、甘草、地黄、阿胶、黄芩、白及、乌贼骨、三七、花蕊石。；n；7、虚劳；n；（1）方药：附子理中汤合右归丸加减。；n；（2）常用中药：附子、人参、干姜、甘草、白术、熟地、山药、山茱萸、枸杞、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、制附子。

🧴 其他疗法

1、针灸疗法；n；（1）针刺；n；取穴中脘、天枢、足三里，配脾俞、肾俞、关元俞、命门等，用补法，并可加灸。适用于久泻、久痢的患者。取穴脾俞、肾俞、足三里、水分等，用泻法，并可加灸。适用于水肿、臌胀的患者。；n；（2）耳针；n；取穴脾、肾、肝、皮质下、膀胱、腹、大肠等，每次2-3穴，双侧均针刺，用中等刺激。适用于水肿、臌胀的患者。取穴小肠、大肠、胃、脾、肝、肾、交感、神门等，每次取3-5穴，用轻刺激针5-10分钟，隔日1次。适用于久泻、久痢的患者。；n；（3）拔火罐；n；用中型火罐，于肚脐处（相当于神厥穴，包括天枢穴处），拔1罐，隔1天或隔4天1次。适宜阳虚泄泻或大便有未消化食物的患者。；n；2、推拿；n；（1）用一指推拿法。由患者中脘处慢慢地向下移动至气海、关元等穴处反复数次。再指按，揉中脘、天枢、气海及足三里穴。；n；（2）患者俯卧，仍以一指推拿法，由脾俞至胃俞，肾俞，大肠俞处，揉长强，患者取坐势，拿肩并及曲池、合谷等穴。本法适用于脾胃阳虚泄泻的患者。

🥗 饮食调养

饮食宜清淡卫生，易消化，富有营养。注意饮食禁忌，勿过食生冷、辛辣、肥腻、海腥发物等，饮食不宜过饱、过咸、过甜，戒烟酒。

1、一般选择温补脾肾的食物，如羊肉、牛肉、鹿肉、韭菜、扁豆、薏苡仁、山药、莲子等。；n；2、阳虚泄泻患者更宜温补止泻的食物，如糯米、链鱼、河虾、干姜、花椒等；具有收涩止泻的食物，如石榴、乌梅、莲子、芡实等。

🚫 饮食禁忌

1、不宜吃寒凉滋润的食物，如莲藕、芹菜、豆腐、鸭梨、苹果等。；n；2、忌食油腻性的食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等，以免聚湿生痰。；n；3、忌食海腥发物，如鱼虾，羊肉、狗肉、酒等食物。；n；4、忌食辛辣食物如辣椒、胡椒、韭菜、姜、葱、大蒜、茴香和各种香燥调味品，这些食品易生火耗血，加重病情。

🛡 预防

脾肾阳虚发生多与饮食失调、房劳过度、感受外邪、久病有关，因此平时饮食有节，生活起居有规律，积极治疗原发病等措施，有利于减少疾病的发生。；n；1、平时应注意劳逸结合，避免过度劳累，加强身体锻炼，增强体质。；n；2、积极治疗原发疾病，凡属器质性病变引起的，应针对病因进行治疗。；n；3、婚后节制房事，切忌在郁怒的情绪下，或疲劳后房事。；n；4、注意饮食调摄，戒烟酒，饮食宜富营养，易消化，不伤脾胃为原则。；n；5、调畅情志，保持乐观的情绪，才能气血顺畅，阴阳平和。

🤲 护理

患者在积极配合治疗的同时，注意防寒保暖，适当休息，保持良好的心态等良好的护理干预，有利于疾病的治疗。