特应性皮炎

📖 概述

特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）又名特应性湿疹，曾称为“异位性皮炎”、“遗传过敏性皮炎”，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。病因尚不明确，可能与遗传、免疫、环境因素、皮肤屏障功能异常有关。常见临床表现有皮肤干燥、湿疹样皮疹、剧烈瘙痒等，病情严重时可对日常生活造成不良影响。通常采用药物、物理方法等进行治疗。

🔍 病因病机

病因不明，可能与遗传、免疫、环境因素、皮肤屏障功能异常有关

🩺 临床表现

皮肤干燥、剧烈瘙痒、红斑、丘疹、丘疱疹、苔藓样变、血痂、鳞屑、色素沉着

📋 诊断依据

根据不同时期的临床表现，结合患者本人及其家族中有遗传过敏史（哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎）、嗜酸性粒细胞增高和血清IgE升高等特点，一般可作出诊断。诊断过程中还需与慢性单纯性苔藓、接触性皮炎、湿疹、婴儿脂溢性皮炎等疾病相鉴别。

💡 治疗原则

特应性皮炎是慢性复发性疾病，治疗目的是缓解或消除临床症状，消除诱发和（或）加重因素，减少和预防复发，提高患者的生活质量。常采用药物、物理方法进行治疗。

💊 药物治疗

通常医生会根据患者的症状表现、年龄、身体素质等情况，选择合适的药物进行治疗。；n；1、糖皮质激素；n；外用糖皮质激素是AD治疗的一线药物。可根据患者病情严重程度、年龄、部位等选择药物。但需注意过量使用此类药物可能会出现皮肤变薄等副作用。；n；（1）轻度皮损可选用弱效糖皮质激素，如氢化可的松乳膏等。；n；（2）中度皮损可选用中效糖皮质激素，如丁酸氢化可的松乳膏、曲安奈德乳膏等。；n；（3）重度肥厚性皮损建议选用强效糖皮质激素，如糠酸莫米松乳膏等。；n；（4）儿童患者、面部及皮肤皱褶部位皮损，一般选用弱效或中效糖皮质激素。；n；2、钙调神经磷酸酶抑制剂；n；有较强的抗炎作用，可用于面颈部及其他薄嫩部位，长期使用安全性较好。常用药物有他克莫司软膏、吡美莫司乳膏。但注意他克莫司软膏在少数患者有一过性局部刺激和灼热。；n；3、抗组胺药物；n；当瘙痒严重且影响睡眠时，可使用该类药物治疗。常用药物有氯雷他定、地氯雷他定、咪唑司汀、依巴斯汀等。；n；4、抗生素；n；对于病情严重或明确有细菌感染者，可使用莫匹罗星、夫西地酸等抗生素进行治疗。；n；5、其他；n；（1）继发单纯疱疹病毒感染时，选择抗病毒治疗。；n；（2）病情严重，但常规治疗效果不佳者，可酌情使用环孢素、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等免疫抑制剂进行治疗。；n；（3）必要时还可外用止痒剂如多塞平乳膏、非甾体类抗炎药软膏等。

🥗 饮食调养

患者的饮食应清淡可口，避免刺激性食物以及容易导致过敏的食物，同时还需保证营养均衡。

1、以清热利湿为主，多食用冬瓜、百合、绿豆、莲子、苦瓜等凉性食物。；n；2、适量补充含有优质蛋白的食物，如鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。；n；3、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。；n；4、多饮水，加速身体代谢，加速毒素排泄。

🚫 饮食禁忌

1、忌食鱼、虾、海鲜类食物。；n；2、禁吃辛辣刺激性食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。；n；3、少吃油腻、油炸食物。；n；4、少吃甜食，如糖类、咖啡及甜的饮料。；n；5、禁烟禁酒。

🛡 预防

以下措施可能会降低本病的发病风险：；n；1、对日常生活中容易发生致敏的物质，接触时应保持警惕性。；n；2、提倡母乳喂养，母乳喂养可促进婴幼儿免疫系统的发育。；n；3、保持室内环境卫生，定期除尘除螨。；n；4、注重皮肤清洁，可使用温和的沐浴产品。选择柔软、棉质面料的衣服，尽量避免紧身衣物。；n；5、花粉季节应尽量避免外出，或在外出时戴口罩、穿不暴露皮肤的衣服。；n；6、选择成分天然的化妆品，易过敏者可先进行皮肤测试再使用。；n；7、有特应性疾病家族史者应加强对皮肤的防护，同时可适当进行体育锻炼，增强身体免疫力。

🤲 护理

患者需要保持皮损处皮肤清洁，注意个人卫生，避免皮肤损伤，避免一切可能引起特应性皮炎的刺激物。同时积极配合医嘱进行治疗，促进疾病康复。