肾阳虚

📖 概述

肾阳虚（deficiency of kidney yang），又称为命门火衰，是肾脏阳气不足，推动激发脏腑的各种生理机能、温煦全身脏腑形体官窍，促进精血津液化生和运行输布功能减弱，虚寒内生的病理变化。临床常见腰膝酸软冷痛，或男性阳痿，早泄，妇女宫寒不孕，性欲减退，或大便久泄不止，大便中有未消化食物，黎明前腹痛腹泻，面色淡白或晦暗，怕冷，肢体不温，精神萎靡，小便清长或夜尿多等症状，多由素体阳虚，久病不愈，累及肾阳，或房劳过度，肾元亏损，或年高体弱，元阳不足等所致。肾阳虚衰，未能及时治疗，阳损及阴，可导致阴阳两虚证，甚至出现虚劳表现。

🔍 病因病机

素体阳虚，老年体衰，久病不愈，房事太过

🩺 临床表现

腰膝酸软冷痛，肢体不温，怕冷，精神萎靡，男性阳痿早泄，妇女宫寒不孕

📋 诊断依据

医生通常根据患者腰膝酸软、畏寒肢冷、阳痿早泄的临床表现，结合中医望闻问切四诊合参即可诊断。但诊断时一般需要与肾气虚和肾阳虚水泛等进行鉴别。

💡 治疗原则

肾阳虚以温补肾阳为主要治法。但出现在多种疾病中，因临床表现各具特点，治法不尽相同。若出现在虚劳病中治宜温补肾阳，兼养精血。若出现在阳痿病中治宜补肾壮阳。若出现在泄泻病中治宜补肾健脾。若出现在腰痛病中治宜补肾助阳，强腰壮脊。若出现在水肿病中治宜温补肾阳，化气利水。若出现在癃闭病中治宜温补肾阳，益气通窍。

💊 药物治疗

1、阳痿；n；（1）方药：赞育丸加减。；n；（2）常用中药：巴戟天、肉桂、仙灵脾、韭菜子、熟地黄、山茱萸、枸杞子、当归。；n；（3）中成药：右归丸。；n；2、泄泻；n；（1）方药：四神丸。；n；（2）常用中药：补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子。；n；（3）中成药：四神丸、固本益肠片、附子理中丸。；n；3、虚劳；n；（1）方药：右归丸加减。；n；（2）常用中药：附子、肉桂、杜仲、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、熟地、山药、枸杞、当归。；n；（3）中成药：右归丸。；n；1、腰痛；n；（1）方药：右归丸加减。；n；（2）常用中药：肉桂、附子、鹿角胶、杜仲、菟丝子、熟地、山药、山萸肉、枸杞子。；n；（3）中成药：右归丸、金匮肾气丸、腰痛片、桂茸固本丸、苁蓉补肾丸、强腰壮骨膏。；n；2、水肿；n；（1）方药：真武汤加减。；n；（2）常用中药：附子、肉桂、巴戟肉、仙灵脾、白术、茯苓、泽泻、车前子、牛膝。；n；（3）中成药：济生肾气丸、肾康宁胶囊、无比山药丸。；n；3、癃闭；n；（1）方药：济生肾气丸加减。；n；（2）常用中药：附子、肉桂、桂枝、地黄、山药、山茱萸、车前子、茯苓、泽泻。；n；（3）中成药：前列舒丸、济生肾气丸。

🧴 其他疗法

1、针灸治疗；n；具有温补肾阳的作用，取督脉、任脉穴位如关元、命门、腰阳关。腰痛可配伍委中。耳鸣可配伍听宫。遗精、阳痿可配伍太溪。泄泻可配伍天枢。尿频可配伍中极。水肿可配伍阴陵泉，虚劳可配伍脾俞、胃俞。；n；2、推拿按摩；n；（1）将两手心搓热揉搓命门穴，手掌向下用力，反复搓到有灼热感为好。每天早中晚用手搓命门穴，可以强肾固本、温肾壮阳、强腰膝、固肾气，起到延缓人体衰老的作用。；n；（2）每晚睡前空腹将双手搓热，双手上下叠放于肚脐上，男子顺时针，女子逆时针转揉，每次揉5分钟左右。可以真气充盈、面色红润、体力充沛、腰肌强壮、耳聪目明延年益寿。

🥗 饮食调养

肾病多虚，应做好饮食调护。平时饮食应以清淡、易消化、低盐、富于营养为主要原则，忌食海腥发物，辛辣刺激性食物和过甜过咸的食物。

1、肾阳虚的患者，宜多食温补肾阳的食物，如狗肉、虾、韭菜、核桃等，亦可食用狗肉粥、芡实煮老鸭、羊肉虾米汤等温补肾阳。；n；2、限制钠盐的摄入，少吃或不吃罐头、腌制品等含盐量高的食物。；n；3、肾功能不全的患者限制蛋白质的摄入，给予优质低蛋白质饮食。

🚫 饮食禁忌

1、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。；n；2、忌食海腥发物，如鱼虾，羊肉、狗肉、酒等食物。；n；3、忌食油腻性的食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。；n；4、性质寒凉，易伤阳气，或滋腻味厚难以消化的食物，如粳米、荞麦、莜麦、豆腐、猪肉、鸭肉、松子、花生、黑木耳、苦瓜、茭白、芹菜、冬瓜、茄子、空心莱、菠菜、香蕉等。；n；6、泄泻还需忌食具有润下通便作用的食物，如核桃仁、芝麻、银耳、海参、海虾、牛奶、兔肉、龙眼、桃子、萝卜等。

🛡 预防

肾阳虚的发生与多由年老体弱、房事太过、久病等密切相关，因此房事有度，生活起居有规律，积极治疗原发疾病等措施，有利于减少本病的发生。；n；1、平时应注意劳逸结合，避免过度劳累，加强身体锻炼，增强体质。；n；2、生活起居有规律，饮食有节，不可过饥过饱，不可过度偏食肥腻，过甜过咸的食物，或生冷食物。；n；3、青少年应戒除手淫等不良习惯。青壮年婚后节制房事，切忌在郁怒的情绪下，或疲劳后房事。；n；4、积极治疗原发疾病。凡属器质性病变引起的，应针对病因进行治疗。

🤲 护理

患者在积极药物治疗的同时，平时生活起居有规律，避免外邪入侵，注意饮食调护等良好的护理干预，有利于疾病的减轻和机体的恢复。