真菌感染

📖 概述

真菌感染（fungal infection）是致病性真菌侵犯人体引起的疾病。根据侵犯人体部位的不同，临床上将致病真菌分为浅部真菌和深部真菌。浅部真菌（癣菌）仅侵犯皮肤、毛发和指（趾）甲，而深部真菌能侵犯人体皮肤、黏膜、深部组织和内脏，甚至引起全身播散性感染。根据感染部位的不同，患者也有不同的临床表现。浅部真菌感染和皮下组织真菌感染主要表现为皮肤红斑、丘疹以及肉芽肿和化脓性损害等，深部真菌感染则会表现为相应受累器官的症状。真菌感染以药物治疗为主。

🔍 病因病机

致病性真菌侵入人体、机体免疫力下降导致条件致病性真菌感染

🩺 临床表现

红斑、瘙痒、脱屑、水疱、皮下结节、脓疱、高热、寒战、乏力、食欲不振、咳嗽、咳痰

📋 诊断依据

医生会询问患者有哪些不适症状，了解患者病情的出现时间以及变化情况，询问患者有无严重基础疾病或免疫功能异常、是否有长期的抗生素或免疫抑制剂使用经历、是否有侵入性操作等。结合患者的临床表现以及直接镜检、分离培养、血清学检查、生化反应、皮肤变态反应试验、核酸检测、X线、CT、病理检查等辅助检查结果综合做出诊断。

💡 治疗原则

真菌感染的治疗以药物治疗为主。在选择药物时需考虑致病真菌的种类、抗真菌药物的抗菌谱、药动学和药效学、不良反应及药物间相互作用。同时要结合不同地区真菌感染的流行病学资料、医院实际情况、患者病情和经济状况等因素，合理选择抗真菌药物。

💊 药物治疗

1、唑类；n；常用有氟康唑、伊曲康唑等三唑类药物，以及酮康唑、咪康唑等咪唑类药物。此类药物具有广谱抗真菌活性、耐受性好等特点，常用于治疗各种真菌感染性疾病。；n；2、棘白菌素类；n；具有特异的抗真菌作用，可通过干扰真菌细胞壁重要物质的合成，引起真菌体内渗透压改变，从而导致菌体破裂死亡。常用药物有阿尼芬净、米卡芬净、卡泊芬净等。；n；3、嘧啶类；n；如氟胞嘧啶等，可通过抑制核酸合成，从而阻止真菌生长。；n；4、丙烯胺类；n；如特比萘芬、萘替芬等，也具有广谱抗真菌作用，主要通过影响真菌细胞膜的结构和功能，从而起到杀灭真菌作用。；n；5、其他；n；两性霉素B、灰黄霉素等抗生素类药物也具有抗真菌作用，可用于多种真菌感染。

🥗 饮食调养

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病的康复。

1、患者应多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。；n；2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素。；n；3、应保持低脂饮食，可适当食用核桃、沙丁鱼等富含不饱和脂肪酸的食物。；n；4、建议患者适量多饮水，保持身体的正常代谢。

🚫 饮食禁忌

1、患者要戒烟戒酒。；n；2、患者应尽量避免食用刺激性食物，如过冷或者过热的食物或者浓茶、咖啡、辣椒、花椒、咖喱等。；n；3、患者要少吃油腻的食物。

🛡 预防

对于真菌感染目前尚无特异性预防方法，由于真菌表面抗原免疫原性弱，无有效的预防疫苗。可通过以下方式降低发病可能：；n；1、皮肤癣菌的传播主要靠孢子，遇潮湿和温暖环境又能发芽繁殖，当体表角质层破损或糜烂时更容易引发感染。其预防措施主要是注意皮肤清洁卫生、避免直接或间接与患者接触。预防足癣应经常保持鞋袜干燥，透气性好，以消除皮肤癣菌增殖的条件。；n；2、深部真菌的预防首先要去除各种诱发因素，治疗糖尿病等疾病，提高机体免疫力，尤其是细胞免疫功能低下的人。免疫抑制剂、抗生素等药物要在医生的指导下使用，不能擅自使用。；n；3、选择正规的医疗机构进行诊治，避免不当的侵入性操作引起真菌感染。

🤲 护理

患者要遵医嘱使用药物，出现异常及时就医。在生活中要养成良好的生活习惯，注意个人卫生，科学的进行休息、运动等，有助于身体恢复。