老年痴呆

📖 概述

广义上来说老年期（中国一般指60岁以上）出现痴呆症状都可称为老年痴呆，如血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆、帕金森病痴呆、阿尔茨海默病等。但医学上的老年痴呆通常特指阿尔茨海默病，该病是一种隐匿起病、进行性发展的神经系统退行性疾病。患者可有记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力受损、人格行为改变等临床表现，目前临床上用于治疗该病的药物种类繁多，但尚无确定能逆转认知缺损的药物。

🔍 病因病机

阿尔茨海默病（多由基因突变所致）

🩺 临床表现

记忆力减退、判断力障碍、注意力不集中、失语、失用、失认、失写

📋 诊断依据

医生会详细询问患者病史，初步判断患者是否有痴呆嫌疑，并寻找可能病因。老年痴呆中最常见的阿尔茨海默病，其最常用的诊断标准为NINCDS ADRDA标准，该标准临床确诊的结论是“很可能阿尔茨海默病”。

💡 治疗原则

老年痴呆最常见的是阿尔茨海默病，目前无法治愈。可通过一些药物来缓解症状，控制疾病发展，改善生活质量。患者平时可参加一些活动，进行职业训练、音乐治疗等。；n

💊 药物治疗

老年痴呆最常见的类型是阿尔茨海默病，患者用药的目的是为了改善认知功能和控制精神症状，治疗药物种类繁多，但目前还没有确实能逆转认知缺损的药物。患者可在专业医师指导下使用下列药物：；n；1、胆碱酯酶抑制药；n；服用此类药物的远期效果是可能延迟家庭护理的时间，如服用多奈哌齐9~12个月的临床试验显示可推迟家庭护理的时间将近20个月。常见的停药不良反应是胆碱能效应，如呕吐、便秘。；n；2、抗精神病药、抗抑郁药及抗焦虑药；n；此类药物对于控制阿尔兹海默症患者伴发的行为异常有作用。抗精神病药可用利培酮；抗抑郁药有氟西汀、舍曲林等；抗焦虑药则有丁螺环酮等。；n；3、神经保护性药；n；可用维生素E、司林吉兰等。

🥗 饮食调养

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、对于老年痴呆症患者，在给予原有疾病治疗饮食的同时，一日三餐应定量、定时，并尽量保持患者平时的饮食习惯。；n；2、多数患者会因缺乏食欲而少食甚至拒食，从而直接影响营养的摄入。对这些患者，要选择营养搭配合理、清淡可口的食物，而且食物温度应适开给，以半流质或软食为宜，食团大小要合适。；n；3、对吞咽困难者应给以缓慢进食，不可催促，要求患者每次吞咽后反复做几次空咽运动，以确保食物全部咽下。喂食患者时要注意扶起卧床者以防噎食及呛咳。；n；4、对少数食欲亢进、暴饮暴食者，要适当限制食量，以防止因消化吸收不良而出现呕吐、腹泻，而且在其进食时必须有人照看，以免食物被误呛入气管导致窒息死亡。；n；5、吃饭时患者往往会弄脏衣服，这时不要加以责备。对于视力不好的患者，餐具最好放在比较明亮的地方，餐具的颜色要鲜明，不使用锐利的刀叉进食。；n；6、可给予清淡营养丰富的食物，如桂圆大枣汤、瘦肉、鸡蛋、鱼等；因为乙酰胆碱有增强记忆力的作用，要常吃富含胆碱的食物，如豆制品、蛋类、花生、核桃、鱼类、肉类、燕麦小米等。；n；7、多吃叶酸丰富的食物，如绿叶蔬菜、柑橘、西红柿、菜花、西瓜、菌类、牛肉等。

🚫 饮食禁忌

1、尽量不要给予患者油腻或其他难以消化的食物。；n；2、避免暴饮暴食，同时尽量避免患者饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料。

🛡 预防

老年痴呆最常见的类型是阿尔茨海默病，日常生活中可通过下列措施来预防该病：；n；1、控制胆固醇水平；n；高胆固醇水平与阿尔茨海默病有一定的关系，日常生活中可以通过低脂饮食或服用他汀类药物等方法以降低胆固醇水平。；n；2、控制高血压；n；高血压能损伤血管，减少脑血流量，降低脑的氧供应，甚至影响神经元之间的信息传递。日常生活中要定期监测血压，如有病理性的血压升高，应积极采取治疗。；n；3、体育锻炼；n；体育锻炼能改善心功能，可能同时改善脑功能。；n；4、坚持用脑；n；鼓励人们多用脑，如学习新技能、填字游戏和读报纸。这些脑力活动能促进神经元间形成新连接，能延缓痴呆。

🤲 护理

良好的日常护理对患者的整体健康、减少并发症、维持认知等有积极作用。痴呆患者日常生活中多有不便，家属应加强护理。；n