白色念珠菌感染

📖 概述

白色念珠菌感染是指当机体免疫功能或一般防御力下降或正常菌群相互制约失调时，人体内的白色念珠菌大量繁殖并改变生长形式，侵入细胞，从而引起疾病。可累及皮肤及黏膜，偶见累及脑膜、肺脏。在免疫缺陷或抑制的病人中，该菌能引起局部念珠菌病。临床症状主要有皮肤瘙痒、白色疹子的脓疱及界限清楚的皮肤红斑等。

🔍 病因病机

机体抵抗力低下

🩺 临床表现

皮肤瘙痒、皮肤红斑

📋 诊断依据

根据临床表现、病史特点及相关检查，一般可以明确诊断。医生在诊断的同时常需要排查患者是否有口腔念珠菌病、念珠菌性唇炎、念珠菌性口角炎、念珠菌性阴道炎、念珠菌性间擦疹等疾病。

💡 治疗原则

白色念珠菌感染的治疗首先需要明确诊断，找到病因，然后针对原发病进行治疗。在治疗原发病的基础上还需要提高患者的免疫功能，加强支持治疗，改善患者的营养状态。

💊 药物治疗

1、药物治疗原则；n；根据感染部位和感染方式，以及患者的自身免疫状况，选择合理的治疗药物、给药方式和治疗疗程。；n；2、给药方式；n；主要包括局部用药和全身用药。；n；（1）局部用药适用于部分皮肤和黏膜念珠菌病。可用念珠菌药物软膏、霜剂等外用于患处皮肤、黏膜；也可使用栓剂、洗剂等用于泌尿生殖道感染。；n；（2）全身用药适用于局部用药无效的皮肤黏膜念珠菌病，以及部分黏膜、系统性念珠菌病的治疗。包括口服或静脉滴注。；n；3、药物选择；n；皮肤黏膜真菌感染一般采取经验治疗，通常使用吡咯类药物，相对安全且有效。因不同念珠菌种对抗真菌药物的敏感性差异较大，系统性真菌感染患者常根据真菌的药敏试验结果和感染部位来选择药物。；n；4、常用治疗药物；n；（1）局部用药：主要用于皮肤黏膜念珠菌病。如制霉素软膏、洗剂或栓剂，克霉唑、咪康唑、噻康唑、布康唑、三康唑等栓剂，酮康唑、益康唑、联苯苄唑、克霉唑、咪康唑、硫康唑、奥昔康唑等霜剂，有时还可使用两性霉素B冲洗等。；n；（2）全身用药：主要用于系统性念珠菌病。如酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑、两性霉素B、卡泊芬净、米卡芬净等。；n；5、治疗疗程；n；系统性念珠菌病疗程相对较长，至少1~2周，严重感染患者疗程可能延长至1~2月。；n；（1）念珠菌菌血症患者应治疗至症状、体征消失，培养转阴后，继续治疗2周才可停药。；n；（2）心内膜炎患者在瓣膜置换术后继续治疗6周以上。；n；（3）眼内炎患者术后继续治疗6~7周。；n；6、预防用药；n；对于高危人群，可预防性使用氟康唑或伊曲康唑口服液等防止念珠菌感染。

🥗 饮食调养

本病通常无其他饮食特殊禁忌或推荐。日常可合理膳食，多吃清淡、易消化食物，保证机体营养物质摄入充足。；n

1、多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。；n；2、适当增加饮水，可促进机体代谢，有助于机体恢复。

🚫 饮食禁忌

少食油腻、辛辣刺激性食物。

🛡 预防

易感人群定期检查，并积极采取以下措施有助于预防本病的发生。；n；1、注意皮肤、口腔等部位的卫生，注意自我保护，避免外伤。；n；2、合理使用抗生素及免疫抑制剂，对于高危人群，必使用要可在医生指导下预防性使用氟康唑等药物。

🤲 护理

注意个人卫生，合理作息，养成良好生活习惯，维持自身免疫力，有助于促进机体恢复。