子宫出血

📖 概述

女性会有正常的周期性子宫出血，即“月经”，正常月经具有周期性及自限性，月经周一般为21~35日，平均28日。每次月经持续时间称经期，一般为2~8日，平均4~6日。正常月经量为20~60ml。异常子宫出血（abnormal uterine bleeding，AUB）是指非正常情况下的子宫出血。它可以由器质性疾病引起，包括全身或生殖系统病变，或是医源性因素如宫内节育器（IUD）、服用甾体激素、避孕药等所致；也可以由功能性疾病引起，称为功能失调性子宫出血（DUB）。该词条主要对异常子宫出血进行阐述。

🔍 病因病机

全身疾病、妊娠相关疾病、妇科疾病、下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常

🩺 临床表现

月经周期、经期、月经量异常，月经间期出血

📋 诊断依据

详细询问病史，应注意患者的年龄、月经史、婚育史及避孕措施，全身有无慢性病史如肝病、血液病以及甲状腺、肾上腺或垂体疾病等，有无精神紧张、情绪打击等影响正常月经的因素。了解病程经过，如发病时间、目前流血情况、流血前有无停经史及以往治疗经过。并结合辅助检查进行确诊。  

💡 治疗原则

对于异常子宫出血的患者，医生会积极的争取查明病因。根据患者的实际情况采取药物、手术等治疗措施，以争取改善出血、恢复经期。

💊 药物治疗

1、孕激素；n；孕激素治疗也称“子宫内膜脱落法"或“药物刮宫”，停药后短期内即有撤退性出血，适用于血红蛋白>80g/L、生命体征稳定的患者。常用药物为黄体酮、地屈孕酮、微粒化黄体酮胶囊、醋酸甲羟孕酮；n；2、复方短效口服避孕药；n；适用于长期而严重的无排卵出血。目前使用的是第3代短效口服避孕药，如去氧孕烯-炔雌醇、孕二烯酮-炔雌醇、复方醋酸环丙孕酮等。；n；3、高效合成孕激素；n；高效合成孕激素可使子宫内膜萎缩，从而达到内膜萎缩和止血目的，此法不适用于青春期患者。常用药物为炔诺酮、左诀诺孕酮等。；n；4、丙酸睾酮；n；具有对抗雌激素的作用，可减少盆腔充血和增加子宫张力，减少子官出血，并有协助止血作用。；n；5、左炔诺孕酮宫内缓释系统（一种宫内节育器）；n；可有效治疗功血，原理为在宫腔内局部释放左炔诺孕酮，抑制子宫内膜生长。；n；6、抗生素；n；对出血时间长，贫血严重，抵抗力差或有合并感染临床征象者，应及时应用抗生素。；n；7、其他；n；对中、重度贫血患者在上述治疗的同时，可给予铁剂和叶酸治疗，必要时输血。

🥗 饮食调养

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、子宫出血患者宜进食新鲜蔬菜、水果和低脂的营养食品。；n；2、可多吃富含蛋白质的食物，如牛奶、蛋类、瘦肉、肝汤、豆浆等。

🚫 饮食禁忌

忌食刺激性食品及调味品，如辣椒、酒、胡椒、蒜、葱、姜等。这些食品，刺激性强，可增多月经量，加重病情。

🛡 预防

1、平时注意情感调节及情绪的宣泄。遇到巨大的精神刺激及情绪极度紧张时，及时排解。必要时可向心理医生咨询，或适当地运用中西药物帮助精神及身体恢复。；n；2、注意饮食卫生，不可过于偏食，特别应注意避免对辛辣食物的过度偏嗜。；n；3、注意适度休息，不致过劳。；n；4、出现妇科及身体代谢方面疾病时及时检查、治疗。；n；5、当环境和气候急剧改变时，积极调整生活节奏，添减衣物，使体内小环境的变化不致过于激烈。

🤲 护理

在日常生活中，需注意保持合理的生活方式；同时还要积极配合医生进行治疗，遵医嘱服药并进行记录；同时还需定期复查，以便医生了解病情进展或恢复情况。