破水

📖 概述

胎膜由羊膜和绒毛膜组成，妊娠期充满羊膜腔内的液体成为羊水，胎膜是储存羊水的外周屏障。正常分娩或是其他异常情况导致胎膜破裂时，羊水也会随之流出，这一过程成为破水，孕妇阴道中会突然出现较多的液体（不是血液）流出。生理情况下的破水是分娩中的正常现象，能润滑和冲洗阴道，有利于胎儿分娩。而异常的破水则可能代表着异常的胎膜破裂（胎膜早破）的出现。患者一旦出现破水的表现，应及时就医，查明病因，尽早治疗。

🔍 病因病机

常见的胎膜早破病因包括生殖道感染、羊膜腔压力增高、胎膜受力不均、创伤和营养素缺乏等

🩺 临床表现

阵发性或持续续性阴道流液

📋 诊断依据

医生会根据孕妇突然阴道流液的症状及孕妇相关危险因素，结合相关检查结果进行分析，一般不难诊断。医生会判断患者的破水是正常生理过程还是胎膜早破，同时排除是否为尿失禁、阴道流液等。

💡 治疗原则

正常的破水是分娩过程的一部分，不需要特殊处理。而胎膜早破则需要针对患者的病情进行适当的治疗。足月胎膜早破应尽早终止妊娠；未足月胎膜早破部分患者可行期待疗法，一旦感染的风险超过早产并发症的风险，应立即终止妊娠。

💊 药物治疗

未足月胎膜早破患者如胎肺未成熟，没有羊膜腔感染，可通过积极地药物治疗，争取保胎。；n；1、预防感染；n；PPROM预防性应用抗生素，能有效延长潜伏期，减少绒毛膜羊膜炎的发生率，降低围生儿病率和死亡率。抗生素的选择和疗程，应依据细菌培养药敏结果，遵循个体化原则。通常B族链球菌感染选择青霉素；支原体或衣原体感染，选择红霉素或罗红霉素；如感染的微生物不明确，可选用广谱抗生素。；n；2、抑制宫缩；n；对于孕周小的PPROM，若无延长妊娠的禁忌，可应用宫缩抑制剂，争取促胎肺成熟的时间。；n；3、促胎肺成熟；n；小于34周推荐给予地塞米松或倍他米松等药物促胎肺成熟治疗。；n；4、神经保护药物；n；对于有早产风险的患者，可以适当选择硫酸镁的神经保护药物，防止胎儿神经系统的损害。

🥗 饮食调养

规律饮食，合理膳食，根据情况制定合适的饮食方案，保证机体能量和营养物质的充分摄入，对促进机体的恢复可起到十分积极的作用。

1、妊娠期间饮食；n；（1）清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。；n；（2）宜吃富含铜的食物，如牡蛎、口蘑、紫菜、海米、南瓜子、核桃等，能增加血清铜，并参与催化胶原纤维的合成，以防止胎膜破裂。；n；（3）宜吃多吃维生素、锌含量高的食物，如柠檬、猪肝、鱼肉、蛋黄等，能够补充均衡营养，防止胎膜早破。；n；2、产后期间饮食；n；生产后，要多吃蛋白质、维生素、铁含量丰富的食物，如瘦肉，鱼肉、菠菜、海带，不仅能促进体能恢复，补充营养，还可促进造血。

🚫 饮食禁忌

1、妊娠期饮食禁忌；n；（1）忌食辛辣刺激性食物及油腻的食物，如辣椒、肥肉等，此类食物容易上火，易导致便秘，孕妇在排便时过度用力，使腹部局部压力增大，加重病情。；n；（2）忌食或少食海鲜，特别是螃蟹，这种食物寒凉，有可能导致流产或者是早产。；n；2、产后期间饮食禁忌；n；（1）忌油腻的食物，由于产后胃肠蠕动较弱，故过于油腻的食物如板油、花生仁等应尽量少食以免引起消化不良。；n；（2）忌食生冷的食物，若夏季分娩，产妇大多想吃些生冷食物，如冰淇淋、冰镇饮料、拌凉菜等，这些生冷食物容易损伤脾胃，不利恶露排出。；n；（3）不宜吸烟，吸烟可使乳汁减少，严重尼古丁等多种有毒物质会侵入乳汁中，还会影响孩子的生长发育。；n；（4）禁酒，当产妇饮酒后，酒精会进入乳汁，可能引起婴儿沉睡、深呼吸、触觉迟钝、多汗等症状，还会损害婴儿健康。

🛡 预防

注意个人卫生，保持营养均衡，同时注意充分休息，避免过度劳累，并遵医嘱定期产检等，有助于预防破水。；n；1、妊娠期注意个人卫生，保持外阴部清洁卫生。；n；2、孕期尽早治疗滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、宫颈沙眼衣原体等下生殖道感染性疾病。；n；3、保持孕期营养均衡，预防维生素、钙、锌和铜元素缺乏。；n；4、注意休息，避免如拎重物、下蹲及孕晚期性交等突然增加腹压的情况。；n；5、宫颈内口松弛者，应卧床休息，并于妊娠14~18周左右到医院行宫颈环扎术。；n；6、定期产前检查，胎位不正的孕妇要及时纠正胎位。；n；7、注意周身安全，避免腹部受到外伤。

🤲 护理

积极配合治疗以及良好的心理状态对疾病的发展有积极意义，因此患者要注意配合治疗，避免不良情绪的影响。患者应严格遵医嘱用药，注意休息，保持阴道清洁，定期复诊。