霉菌性阴道炎

📖 概述

霉菌性阴道炎（colpitis mycotica）又称外阴阴道假丝酵母菌病、念珠菌性阴道炎。该病是由假丝酵母菌（俗称“霉菌”）引起的常见外阴阴道炎症，主要症状为外阴瘙痒、灼热痛，阴道分泌物增多，呈豆腐渣状或凝乳样。如果没有及时进行正规、彻底的治疗，患者容易反复发作，严重影响日常生活和身心健康。

🔍 病因病机

假丝酵母菌感染

🩺 临床表现

外阴瘙痒、灼热痛，阴道分泌物增多，呈豆腐渣状或凝乳样

📋 诊断依据

典型病例诊断不困难，根据病史、诱发因素、症状、体征和实验室检查诊断较易。实验室检查是诊断的关键，对有阴道炎症症状或体征的妇女，若在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。对于复发性VVC或有症状但多次显微镜检查阴性者，应采用培养法诊断，且同时行药物敏感试验。

💡 治疗原则

在治疗前医生会对霉菌性阴道炎进行临床分类，判断患者属于单纯性还是复杂性。一般采用局部或全身抗真菌药物治疗，同时需积极消除相关诱因。复杂性的患者需要在单纯性治疗的基础上，延长疗程，强化治疗。性伴侣一般无需接受常规治疗，但有龟头炎症者，需要进行相关检查及治疗，以预防女性重复感染；男性伴侣包皮过长者，需要每天清洗，建议择期手术。

💊 药物治疗

1、单纯性霉菌性阴道炎；n；常采用唑类抗真菌药物。；n；（1）局部用药：可选用下列药物放置于阴道深部：克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂。；n；（2）全身用药：对未婚妇女及不宜采用局部用药者，可选用口服药物。常用药物为氟康唑。；n；2、复杂性霉菌性阴道炎；n；（1）重度霉菌性阴道炎：在单纯性念珠菌性阴道炎治疗的基础上延长用药时间。症状严重者，局部还可应用低浓度糖皮质激素软膏或唑类霜剂。；n；（2）复发性霉菌性阴道炎：治疗重点在于积极寻找并去除诱因，预防复发。抗真菌治疗方案分为强化治疗与巩固治疗，医生会根据培养和药物敏感试验选择药物。强化治疗即在单纯性念珠菌性阴道炎治疗的基础上延长1~2个疗程。在强化治疗达到真菌学治愈后，给予巩固治疗半年。治疗期间定期复查监测疗效，并注意药物副作用，一旦出现肝功能异常等副作用，立即停药，待副作用消失更换其他药物。；n；（3）妊娠期霉菌性阴道炎：以局部用药为主，以小剂量长疗程为佳，禁用口服唑类抗真菌药物。

🧴 其他疗法

有研究提示，微波、免疫、微生态制剂治疗，对霉菌性阴道炎均有一定效果。

🥗 饮食调养

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

宜多吃清淡而富有营养的食物，宜多饮水，多吃蔬菜。可以食用一些具有清热祛湿或健脾利湿作用的食物，如赤小豆粥、惹仁粥、冬瓜汤等。

🚫 饮食禁忌

1、不宜食用肥腻的食物，如肥猪肉、奶油、黄油等。；n；2、减少过甜食物的摄入，如蔗糖、蜂蜜、乳酪、水果干等。；n；3、少吃生冷、辛辣之物，如冰激凌、辣椒等。

🛡 预防

霉菌性阴道炎的发生是多因素的，预防也应个体化。针对各自相应环节采取相应措施，从而减少复发或预防感染。；n；1、穿着全棉内裤和单独清洗内裤；n；紧身化纤内裤会使阴道局部的温度及湿度增高，容易滋生假丝酵母菌，因此宜穿着全棉内裤。真菌可以在皮肤表面、胃肠道、指甲内等地方大量繁殖。如果家人或自己患有足癣、灰指甲等，就容易造成假丝酵母菌交又感染。因此，内衣裤一定要单独洗。；n；2、避免滥用抗生素；n；白假丝酵母菌是人体正常菌群之一，约10%的女性阴道内有此菌寄生而无明显症状，抗生素的应用会影响阴道和肠道内的菌群失调，抗生素可能抑制部分有益菌群，假丝酵母菌就会乘机大量繁殖。因此，使用抗生素要慎之又慎。；n；3、养成良好的卫生习惯；n；注意清洗外阴，保持局部的清洁、干燥，不要常规进行阴道冲洗，不要用刺激性的沐浴液或药液清洗外阴和阴道；每次上完厕所，从前往后擦拭；出门在外，不要使用宾馆的浴盆，要穿着长的睡衣、使用马桶前垫上卫生纸等。；n；4、提高机体免疫力；n；假丝酵母菌是一种条件致病菌，即在人体抵抗力及免疫力低下时易患病。故平时应注意体育锻炼，提高机体抵抗力。月经期机体的免疫功能也会发生变化，易发生假丝酵母菌感染，因此应多注意休息。；n；5、积极治疗基础疾病；n；有慢性基础疾病，如糖尿病等，应积极治疗。；n；6、对初次发生假丝酵母菌感染者应彻底治疗；n；白假丝酵母菌可在黏膜表面生长，也可侵入深层。如感染时用药剂量不足、时间过短，则不易完全杀灭菌丝和芽孢，且易产生耐药性，从而造成复发性念珠菌性阴道炎。因此，对初次患者，彻底治疗非常重要。

🤲 护理

患者应遵医嘱按时、按量用药，在日常生活中注意个人卫生。定期复诊，以便医生了解治疗效果。良好的日常护理不仅能够缓解患者的不适，还在一定程度上能够促进疾病的恢复。