淋巴瘤

📖 概述

淋巴瘤（lyphoma）也可称为恶性淋巴瘤，是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，也是最早发现的血液系统恶性肿瘤之一。本病具体病因尚不明确，可能与感染、免疫因素、理化因素及遗传因素有关。肿瘤可发生在身体的的任何部位，临床表现具有多样性，通常以无痛性进行性淋巴结肿大为特征，还常有发热、消瘦、盗汗等全身症状。有时可侵犯扁桃体、鼻咽部、胃肠道、骨骼或皮肤等部位，引起相应组织器官受损症状。通常酌情选化疗、放疗方法进行医治。

🔍 病因病机

具体病因尚不明确，可能与感染、免疫因素、理化因素及遗传因素有关

🩺 临床表现

无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、消瘦、乏力

📋 诊断依据

根据患者家族史、既往感染病史、长期不良物质接触史等，以及无痛性进行性淋巴结增大、发热、消瘦、盗汗、瘙痒、乏力等症状表现，再结合病理检查和各项实验室、影像学检查的结果，一般不难诊断。诊断过程中还需与淋巴结炎、慢性淋巴结炎、结节病等相鉴别。

💡 治疗原则

淋巴瘤的治疗主要是以放、化疗为主的综合治疗，通常医生会根据患者的肿瘤分期、病情严重程度、身体素质等情况，制定合适的个体化诊疗方案，以期获得最佳的治疗效果，实现治愈或延长生存期限，提高生活质量的目的。

💊 药物治疗

1、化学药物治疗；n；即化疗，是指通过化学药物（细胞毒性药物）杀死癌细胞或阻止其生长。通常医生会根据患者的具体情况选择合适的药物进行治疗。；n；2、免疫调节剂；n；（1）西达本胺：组蛋白去乙酰化酶抑制剂，可用于T细胞淋巴瘤的治疗。不良反应主要有贫血、营养不良、疲劳乏力及恶心、呕吐等。；n；（2）伊布替尼：为布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂，可用于套细胞淋巴瘤的治疗。主要不良反应为出血、感染、血细胞减少、间质性肺疾病及房颤等。；n；3、其他；n；苯达莫司汀也是淋巴瘤治疗的重要药物，为氮芥的双功能衍生物，具有抗肿瘤细胞毒性作用，于2018年12月获得中国国家药品监督管理局的上市批准。

🧴 其他疗法

1、生物治疗；n；（1）单克隆抗体：NHL大部分为B细胞性，90%表达CD20，HL的淋巴细胞为主型也高密度表达CD20。凡CD20阳性的B细胞淋巴瘤，均可用CD20单抗（利妥昔单抗）治疗。每一周期化疗前应用，可明显提高惰性或侵袭性B细胞淋巴瘤的完全缓解率及无病生存时间。B细胞淋巴瘤在HSCT（造血干细胞移植）前用利妥昔单抗做体内净化，可以提高移植治疗的疗效。；n；（2）干扰素：对蕈样肉芽肿等有部分缓解作用。；n；（3）抗Hp的药物：胃MALT淋巴瘤经抗Hp治疗后部分病人症状改善，淋巴瘤消失。；n；（4）CAR-T细胞免疫治疗：即嵌合抗原受体T细胞免疫疗法治疗复发性难治B细胞淋巴瘤取得疗效。；n；2、造血干细胞移植（HSCT）；n；55岁以下、重要脏器功能正常、缓解期短、难治易复发的侵袭性淋巴瘤、4个CHOP方案能使淋巴结缩小超过3/4者，可在行大剂量联合化疗后，进行自体或allo-HSCT，以期最大限度地杀灭肿瘤细胞，取得较长期缓解和无病存活。自体外周血干细胞移植用于淋巴瘤治疗时，移植物受淋巴瘤细胞污染的机会小，造血功能恢复快，并适用于骨髓受累或经过盆腔照射的病人。

🥗 饮食调养

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

宜加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，多吃新鲜的蔬菜水果。

🚫 饮食禁忌

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

🛡 预防

以下方法可以在一定程度上降低本病的发病风险。；n；1、加强体育锻炼，增强体质，预防感染。；n；2、避免长期接触溶剂、皮革、染料及放射线等。

🤲 护理

淋巴瘤患者应保持积极、开朗的心态，养成良好的生活习惯，遵医嘱用药，适当锻炼，促进疾病康复。按照医嘱定期复诊，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。