IgA肾病

📖 概述

lgA肾病（IgA nephropathy）是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的肾小球疾病，是目前世界范围内最常见的原发性肾小球疾病,也是终末期肾病（ESRD）的重要病因。大多数IgA肾病患者表现为肉眼血尿(单次或复发性)，通常伴有上呼吸道感染；或在常规检查时偶然检测到的镜下血尿伴或不伴轻度蛋白尿。其预后个体差异很大，有些患者长期预后良好，但有些患者快速进展至肾衰竭。

🔍 病因病机

病因尚不明确

🩺 临床表现

血尿、蛋白尿、全身不适、乏力、肌肉疼痛

📋 诊断依据

年轻患者出现镜下血尿和（或）蛋白尿，尤其是与上呼吸道感染有关的血尿，临床上应考虑IgA肾病的可能。结合超声等辅助检查，即可明确诊断。其中，肾活检免疫病理检查是诊断本病的“金标准”。在诊断过程中，医生需与急性链球菌感染后肾炎、薄基底膜肾病等疾病相鉴别。

💡 治疗原则

由于IgA肾病病因不清，发病机制未明，其临床、病理表现的多样化，目前尚缺乏统一的治疗方案。需根据不同的临床表现、病理类型等综合制订合理的治疗方案。

💊 药物治疗

1、抗生素；n；适用于感染后反复出现肉眼血尿或尿检异常加重的患者，选用无肾毒性的抗生素，如青霉素、红霉素、头孢菌素等。；n；2、ACEI或ARB；n；能够控制尿蛋白。延缓肾功能进展。；n；3、糖皮质激素；n；经过3~6个月优化支持治疗（包括服ACEI/ARB和控制血压）后，尿蛋白仍未得到很好地控制，可给予糖皮质激素治疗，如泼尼松等。；n；4、免疫抑制剂；n；常用药物如环磷酰胺、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等。

🧴 其他疗法

少数患者可采用血浆置换疗法来消除循环IgA免疫复合物。

🥗 饮食调养

IgA肾病患者应以低盐、低脂、清淡饮食为主，适当地饮水，不可食用一些辛辣刺激性的食物，患者要戒烟戒酒，避免呼吸道损伤。

1、蛋白质的摄入要适量，以优质蛋白质为主，如鸡蛋、牛奶、鱼等。；n；2、摄取充足的维生素，可选择西红柿、绿叶蔬菜、新鲜大枣、西瓜、萝卜、黄瓜、西瓜、柑橘、猕猴桃和天然果汁等食品。

🚫 饮食禁忌

1、不可食用一些辛辣刺激性的食物，如羊肉、狗肉、辣椒酱、剁椒等。；n；2、IgA肾病与进食牛奶、奶酪、大豆蛋白有关，关，尤其是蚕豆，新鲜蚕豆可引起过敏和溶血。所以IgA肾病患者应避免这一类食物的摄入。；n；3、IgA肾病患者出现严重的肾功能损害时，会有血尿酸升高、尿酸血症，所以要禁止食用高嘌呤类的食物，如海鲜、豆腐、小鱼干等。；n；4、限制盐的摄入量。

🛡 预防

IgA肾病的病因尚不完全清楚，暂无特殊预防办法。但以下措施能够在一定程度上减少本病的发生：；n；1、气候变化时，注意增减衣物，减少去往人群密集的地方，预防上呼吸道感染。；n；2、积极治疗可能引起lgA肾病的原发疾病，如过敏性紫癜、病毒性肝炎等。；n；3、纠正不良的饮食习惯，提倡低脂、优质蛋白饮食，少吃辛辣油腻的食物。；n；4、适当增加体育锻炼，以提高机体的抵抗力。；n；5、作息规律，保证充足睡眠，避免过度劳累。；n；6、养成良好的卫生习惯，保持会阴部清洁，避免感染。

🤲 护理

IgA肾病患者应重视日常护理，平时应注意休息，适当增加体育锻炼，注意预防感染，遵医嘱正确用药，定期复查，以便医生能够及时了解病情变化，调整治疗方案。