早搏

📖 概述

早搏，又称过早搏动、期前收缩，是指在规则的心脏节律的基础上，异位起搏点发放冲动而提前发生的心脏搏动。早搏是最常见的异位心律，可发生在窦性或异位心律的基础上。几乎所有的心脏疾病患者和90%的健康人群均可出现早搏。早搏可偶发或频发，大多数患者无明显症状，常见症状包括心悸、胸闷、失重感、心跳停搏感等。原有心脏病患者可因此而诱发或加重心绞痛、心力衰竭。甚至有发生猝死的风险。

🔍 病因病机

早搏可能与多种病理、生理改变或外界因素刺激等有关。

🩺 临床表现

心悸、胸闷、心跳停搏感

📋 诊断依据

医生一般根据心电图和24h动态心电图可作出诊断，心电图特征是其主要的诊断依据。此外，医生还需要了解患者病史、临床表现，以排查其病因、判断疾病严重情况。需注意，有些患者由于检查出早搏，自摸脉搏有“漏跳”而出现胸闷、气短、“长出气”等焦虑症状，症状与早搏在时相上并不直接相关，这种情况十分常见，在判断早搏是否“有症状”时须给予足够注意。

💡 治疗原则

无器质性心脏病、无明显症状或症状轻微者的早搏，通常无需特殊治疗，一般只需要通过生活方式干预来去除诱因。症状明显，特别是有器质性心脏病者，医生首先需评估心脏性猝死的风险，并按照相关指南和规范对基础心脏病进行标准治疗。合并有贫血、电解质紊乱和甲状腺功能亢进等疾病患者，还应积极治疗原发基础疾病。

💊 药物治疗

除病因治疗外，可选用抗心律失常药物治疗。；n；1、适应药物；n；房性和房室交接处早搏大多选择作用于心房和房室交接处的Ia、Ic、Ⅱ、Ⅳ类药物，而室性早搏则多选用作用于心室的Ⅰ类和Ⅲ类药。；n；2、使用注意；n；对于早搏患者，应综合考虑患者长期应用抗心律失常药物治疗的风险和收益，伴有心力衰竭和心肌梗死的患者禁用Ⅰ类抗心律失常药物。；n；（1）有潜在致命危险的室性期前收缩常需紧急静脉给药。；n；（2）急性心肌梗死初期可选静脉内使用胺碘酮或利多卡因。心肌梗死后若无禁忌，则常用β受体阻断药或胺碘酮治疗。；n；（3）长QT间期综合征患者禁用Ⅰ类药，原发性长QT间期综合征患者可选用β受体阻断药、苯妥英钠或卡马西平。继发性者在病因治疗的基础上，宜用异丙肾上腺素或心房或心室起搏治疗。

🥗 饮食调养

饮食要清淡而富于营养，饮食要适量，不宜过饱。饭后不宜立即就寝。

1、烹调要用植物油，多选用菜籽油、玉米油、葵花籽油、豆油、亚麻籽油、茶油和橄榄油等，并调换使用。以减少胆固醇的摄入量。；n；2、粗细搭配，常吃杂粮、杂豆，如小米、玉米、燕麦、红小豆、绿豆、芸豆等。；n；3、多吃新鲜水果和蔬菜。

🚫 饮食禁忌

1、含脂肪多的食品，如油条、炸糕，油炸方便面、全脂乳、奶油，肥肉、动物内脏、动物油脂等。；n；2、含胆固醇高的食物，如鱼子、脑、肝、松花蛋等。；n；3、含高糖、高热量的食物，如冰淇淋、甜点心等。；n；4、辣椒、芥末等辛辣刺激性食物。；n；5、咖啡、茶等刺激中枢神经的饮料，烟酒。

🛡 预防

早搏原则上是无法预防的，避免相关病因及诱因可能会降低其发病风险。；n；1、规律作息，避免过度疲劳。；n；2、保持心态平和，避免情绪激动，科学地处理日常事务。；n；3、讲究膳食平衡，做到各种食品搭配进食，避免暴饮暴食，避免高糖高盐高脂。；n；4、戒烟限酒，避免二手烟。避免大量饮酒、浓茶、咖啡等。；n；5、避免私自滥用药物。；n；6、积极治疗冠心病、心肌病、甲亢、贫血等可能引起早搏的疾病。

🤲 护理

早搏的患者应建立健康的生活方式，保证充足的睡眠，合理运动，保持心态平和、做好病情监测等。