慢性非萎缩性胃炎

📖 概述

慢性非萎缩性胃炎（chronic non-atrophic gastritis）又称慢性浅表性胃炎，属于临床最常见消化系统疾病之一。它是由多种原因引起的慢性胃黏膜浅表性炎症。幽门螺杆菌(Hp)感染是最主要的病因，患者临床表现无特异性，以上腹痛或不适、食欲不振、嗳气、反酸、恶心和呕吐等消化不良表现为主。患者病程迁延，进展缓慢，诊断主要靠胃镜及镜下病理活检。若治疗不积极，浅表性胃炎会发展至萎缩性胃炎，出现肠上皮化生、异型增生，甚至发展为胃癌。

🔍 病因病机

幽门螺杆菌感染、十二指肠-胃反流刺激、自身免疫因素、各种理化损伤

🩺 临床表现

上腹痛、食欲不振、嗳气、反酸、恶心、呕吐

📋 诊断依据

慢性非萎缩性胃炎因临床表现不具有特异性，部分患者仅出现早饱、暖气、胃痛胃胀、恶心、呕吐等上腹症状，所以无法仅依靠临床表现确诊。诊断主要靠胃镜及镜下病理活检。医生诊断的过程中会排除其他器质性疾病如萎缩性胃炎、消化性溃疡等。

💡 治疗原则

临床上对于HP阴性且无糜烂及无症状的慢性非萎缩性胃炎患者，可不给予药物治疗，单纯给予饮食及生活指导即可促使胃黏膜的恢复。对于症状较为严重的患者应在常规饮食生活指导的基础上加用治疗药物，采用综合治疗的方法，以达到最理想的效果。

💊 药物治疗

1、根除Hp；n；目前倡导的联合方案为含有铋剂的四联方案，即1种PPI+2种抗生素和1种铋剂，疗程10-14天。由于各地抗生素耐药情况不同，抗生素及疗程的选择应视当地耐药情况而定。；n；（1）PPI：常用药物有埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等。；n；（2）抗生素：克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝酮、喹诺酮类抗生素、呋喃唑、四环素等。；n；（3）铋剂：如枸橼酸铋钾、果胶铋等。；n；（4）双歧杆菌、乳杆菌：联合四联疗法对顽固性幽门螺杆菌感染患者进行根治治疗时，效果与单独使用标准四联的疗效相当，在一定程度上减少了不良反应发生，同时患者的不适症状有明显的改善。；n；2、促进胃动力药物；n；如多潘立酮、莫沙必利、甲氧氯普胺等促胃肠动力药可促进胃排空，适用于十二指肠-胃反流引起的胃炎，助于缩短胆汁在胃内的停留时间，促进反流入胃的十二指肠内容物的排空。；n；3、胃黏膜保护剂；n；果胶铋、硫糖铝等药物加强对胃黏膜营养保护；替普瑞酮可促进胃黏膜、胃黏液中主要的再生防御因子、高分子糖蛋白、磷脂的合成及分泌。；n；4、抗氧化剂；n；对伴有肠化生或非典型增生性慢性萎缩性胃炎可给其使用维生素E、叶酸等具有抗氧化、调节免疫功能、增强机体免疫力的药物进行治疗，恶性贫血者需终生注射维生素B12。

🥗 饮食调养

慢性非萎缩性胃炎的发生发展与饮食密切相关，因此生活饮食调理对于该病的预防、治疗都有一定的作用。患者在日常用药期间，需要注意养成良好的饮食习惯，以促进疾病的恢复。

1、饮食规律，定时进餐，建议患者早、中、晚每天进食3餐，两餐之间尽量不吃零食，晚餐不宜过饱。；n；2、进食时要细咱慢咽，充分地咀嚼，使唾液和胃酸大量分泌，有利于食物的消化吸收。；n；3、患者日常生活中注意饮食营养丰富，搭配合理，进食温热、细软、易消化的饮食。；n；4、注意饮食要干净卫生，饭前洗手，不与其他人共用餐具。；n；5、患者主食可吃细面条、馒头、发糕、包子等。症状严重者，可吃一些软性食物，例如米汤、藕粉、香蕉、南瓜类。患者宜食肉纤维短而柔软的肉类，如鱼、虾、鸡肉、嫩牛肉、瘦猪肉等。多食不含粗纤维的蔬菜和水果，如嫩黄瓜、西红柿、嫩茄子、冬瓜、嫩白菜、菠菜叶等。食物要加工得细、碎、软、烂，烹调方法中多采用蒸、煮、炖、烩、煨等，要求食物要精工细作以保护胃黏膜。

🚫 饮食禁忌

1、戒烟忌酒，忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。；n；2、少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐、霉变的食物。；n；3、有明显腹胀时，应尽可能少吃或不吃容易产生胀气的食物，如红薯、洋葱、蒜苗、萝卜、蔗糖等。要避免引起腹胀和含纤维较多的食物，如豆类、豆制品、芹菜、韭菜等。这些食物容易使患者有饱胀感，应减少摄食。；n；4、避免辛辣刺激性食物，如生葱、大蒜、辣椒、芥末等。这些都会直接刺激胃黏膜，使炎症加重，还会刺激胃液分泌，使胃痛加重。；n；5、避免暴饮暴食。；n；6、避免吃生冷、硬质粗糙、油腻、过咸的食物。

🛡 预防

1、日常生活中保持心情愉悦、乐观，避免紧张。及时调节情志对预防疾病有着重要作用。；n；2、避免幽门螺杆菌感染，可减少该病的发生。避免食用不洁食物，不喝生水；避免导致母婴传播的不良喂食习惯，不要咀嚼食物后喂给孩子；提倡分餐，避免共用餐具、水杯、牙具等。；n；3、避免饮用烈性酒、浓茶，食辛辣或粗糙食物。避免长期服用某些刺激胃粘膜的药物如阿斯匹林、水杨酸制剂、激素等。；n；4、患急性胃炎后，及时处理，避免转为慢性。；n；5、纠正不当生活习惯，避免暴饮暴食，纠正营养不良，特别是注意蛋白质和维生素Ｂ族的补充。；n；6、积极参加体育锻炼，提高机体抵抗力。

🤲 护理

良好的日常护理可在一定程度上缓解患者的不适，并促进疾病的恢复。患者平时要注意保持良好的心态，养成良好的生活习惯，遵医嘱用药，定期复查。