肠易激综合征

📖 概述

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一种常见的胃肠道功能紊乱性疾病，其特征为持续或间歇发作的腹痛、腹胀，常伴有排便习惯改变和大便性状异常，但无器质性病变。肠易激综合征给个人和社会带来很大影响，严重影响患者的工作、学习和生活，降低患者的生活质量，需积极治疗。

🔍 病因病机

与心理因素、肠道感染、食物因素、遗传因素等有关

🩺 临床表现

腹痛、腹泻、便秘

📋 诊断依据

就诊时医生会详细询问病史，若出现腹部疼痛、排便异常等症状，应警惕肠易激综合征的可能。为明确诊断，医生可能建议患者做血常规、便常规、结肠镜等检查。此外，还需与结肠癌、溃疡性结肠炎等疾病进行鉴别。

💡 治疗原则

肠易激综合征主要以改善症状、提高生活质量、消除患者顾虑为治疗目的。通常以药物治疗为主，针对患者出现的不同症状，医生会选用相应的药物进行治疗。对伴有失眠、焦虑者可适当给予镇静药。

💊 药物治疗

1、解痉剂；n；腹痛时选用，包括抗胆碱药（如东莨菪碱）、平滑肌抑制剂（如美贝维林和阿尔维林）、胃肠道选择性Ca2+拮抗剂的四胺衍生物（匹维溴铵和奥替溴铵）以及外周阿片受体拮抗剂（曲美布汀）等。抗胆碱能药物不可长期使用。；n；2、止泻剂；n；洛哌丁胺或地芬诺酯止泻效果好，适用于腹泻症状较重者，但不宜长期使用。轻症者宜使用吸附止泻药，如蒙脱石散。；n；3、导泻剂；n；对以便秘为主的病人，宜使用作用温和的轻泻剂，常用的渗透性轻泻剂如聚乙二醇、乳果糖或山梨醇。；n；4、5-羟色胺受体拮抗剂；n；如阿洛司琼，可以减轻女性IBS-D患者的疼痛、排便急迫感和排便频率，但应警惕缺血性肠炎等不良反应的发生。；n；5、抗精神病药物；n；中重度IBS合并抑郁与焦虑患者，建议给予抗抑郁或焦虑药物治疗，对于无精神异常的患者在其他药物无效时也可以给予抗抑郁治疗，因为后者可以提高内脏疼痛阈值，降低内脏敏感性。；n；6、肠道微生态制剂；n；如双歧杆菌、乳酸杆菌、酪酸菌等制剂，可纠正肠道菌群失调，对腹泻、腹胀有一定疗效。

🧴 其他疗法

心理和行为疗法：患者症状严重且顽固，经一般治疗和药物治疗无效者应考虑予以心理行为治疗，包括心理治疗、认知疗法、催眠疗法和生物反馈疗法等。

🥗 饮食调养

合理的饮食不仅能够为患者提供丰富的营养，改善营养状况，同时有助于减少胃肠道刺激，促进胃肠道功能的早期恢复，对患者早期康复有着积极意义。

1、便秘患者应多饮水，多食用粗纤维食物，如芹菜、韭菜等，促进肠蠕动。；n；2、可采取少量多餐的饮食习惯，饮食需细软、少渣、无刺激、易消化。；n；3、多食含维生素丰富的食品。B族维生素可促进肠壁收缩，增强消化吸收能力，维生素C可促进铁的吸收，所以应多食用酵母、橘汁、柠檬汁、西红柿汁、鱼肝油等。

🚫 饮食禁忌

1、腹泻患者需减少食用增加肠道气体的食物，如豆类、卷心菜等。；n；2、忌食过冷、过热的食物。；n；3、避免摄入不耐受的食物。；n；4、禁食辛辣刺激之物，如咖喱、辣椒、芥末等。减少对肠黏膜的刺激，以免加重病情。

🛡 预防

本病多在思想负担沉重、情绪紧张、焦急、愤怒、抑郁等情况下发病。因此避免精神刺激、解除紧张情绪、保持乐观态度是预防本病的关键。

🤲 护理

患者应作息规律，保证充足的睡眠时间，同时应积极配合治疗，合理膳食，减少疾病复发。