巧克力囊肿

📖 概述

巧克力囊肿（chocolate cyst）是由于异位的子宫内膜在卵巢内生长，随着月经周期而出血，形成存在陈旧性积血的囊肿。囊肿内容物通常呈咖啡色，黏稠如糊状，像巧克力样，因此俗称“卵巢巧克力囊肿”。囊肿可以是一侧的，也可以是双侧的。囊肿可以逐渐增大，有时在月经前后或经期出现破裂，很少发生恶变。本病虽然是良性病变，但是却具有浸润、破坏周围组织、转移及复发等恶性行为。

🔍 病因病机

病因尚不明确，可能与经血逆流、淋巴及静脉扩散、遗传等有关

🩺 临床表现

痛经、月经异常、不孕

📋 诊断依据

医生根据患者相关病史、症状及妇科检查可作出初步诊断，结合实验室及影像学检查，与卵巢恶性肿瘤、盆腔炎性包块、子宫腺肌病等鉴别后可诊断。

💡 治疗原则

治疗的根本目的是缩小和去除病灶，减轻和控制疼痛，治疗和促进生育，预防和减少复发，主要包括药物治疗、手术治疗和联合治疗等。

💊 药物治疗

药物治疗的目的是抑制卵巢功能，阻止病情的发展。；n；1、非甾体类抗炎药；n；（1）是一类抗炎、解热、镇痛药物，可用于治疗病变引起的轻微腹痛或痛经，但是并不能阻止病情的发展。；n；（2）副作用主要为胃肠道反应，偶尔可出现肝肾功能异常。长期应用者需警惕胃溃疡的可能。；n；2、激素类药物；n；（1）口服避孕药：是最早用于治疗本病的激素类药物，适用于轻度患者。通过长时间服用造成类似妊娠的人工闭经，即临床上的“假绝经疗法”。常用低剂量高效孕激素和炔雌醇复合制剂，副作用主要有恶心、呕吐，需要警惕血栓形成的风险。；n；（2）孕激素：常用的药物有醋酸甲羟孕酮、甲地孕酮或炔诺酮等，副作用有恶心、轻度抑郁、水钠潴留、体重增加及阴道不规则点滴出血等。患者在停药数月后痛经可缓解，月经恢复。；n；（3）孕激素受体拮抗剂：如米非司酮，其副作用轻，无雌激素样影响，也没有骨质丢失的危险，但是长期疗效有待于进一步证实。；n；（4）孕三烯酮：也是一种假绝经疗法。与达那唑疗效相近，但副作用较小，对肝功能影响较小且可逆，用药量少、方便。；n；（5）达那唑：适用于轻、中度痛经明显的患者。副作用有恶心、头痛、潮热、乳房缩小、体重增加、性欲减退、多毛、痤疮、皮脂增加、肌痛性痉挛等，患者一般都能耐受。因为本药物主要在肝脏代谢，因此有肝功能损害者不宜使用，也不适用于高血压、心力衰竭、肾功能不全者。；n；（6）促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）：此疗法又称“药物性卵巢切除"。目前常用的药物有亮丙瑞林、戈舍瑞林。主要副作用为低雌激素状态导致的潮热、阴道干燥、性欲减退和骨质丢失等绝经症状，但停药后多可消失。骨质丢通常需1年才能逐渐恢复正常。

🧴 其他疗法

对于不孕的患者，可到辅助生殖科进行辅助生殖技术治疗，包括超促排卵（COH）-宫腔内人工授精（IUI）、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）。

🥗 饮食调养

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

饮食要均衡，多摄取粗纤维、高蛋白、高维生素食物。

🚫 饮食禁忌

不要过多的吃咸辣的食物，不吃过冷、过热、过期、变质的食物等。

🛡 预防

由于本病的病因尚不明确、多因素起作用，预防作用有限。针对发现的某些高危因素，采取相应的措施，可降低本病的发生风险。；n；1、及时治疗原发病；n；及时发现并治疗先天性生殖道畸形、闭锁、狭窄和继发性宫颈粘连、阴道狭窄等，避免经血流出不畅。；n；2、药物避孕；n；口服避孕药可降低本病的发生风险。因此对有家族史、容易带器妊娠者可选择药物避孕。；n；3、其他；n；月经期患者应注意避免做妇科检查，月经前不要做输卵管通畅试验，以免将内膜碎屑推入腹腔。晚婚的妇女，尤其是伴有月经失调和痛经者，应尽早生育。如果婚后1年没有生育者应行不孕症的有关检查。

🤲 护理

患者在日常生活中应做好保暖措施、避免着凉，并明确治疗的重要性，遵医嘱用药，监测病情、定期复查，让医生了解治疗效果。