子宫肌瘤

📖 概述

子宫肌瘤（uterine myoma）是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，是女性最常见的良性肿瘤。常见于30~50岁妇女，20岁以下少见。很多患者无自觉症状，多通过体检发现，部分患者可能出现月经异常、腹部肿块、白带增多、下腹坠胀等表现。根据患者的具体病情和需求，可进行手术、药物等治疗。

🔍 病因病机

病因不明，可能与遗传易感性、性激素水平、干细胞功能失调有关

🩺 临床表现

月经异常、腹部肿块、白带增多、下腹坠胀

📋 诊断依据

根据患者的病史、临床表现，结合相关的检查结果，一般可以明确诊断。在诊断过程中，需注意与妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫腺肌病、子宫恶性肿瘤等情况进行鉴别。

💡 治疗原则

子宫肌瘤的治疗需根据患者的年龄、生育要求、症状及肌瘤的部位、大小综合考虑。临床上常可通过药物、手术等方式进行治疗。

💊 药物治疗

1、药物治疗适应症；n；（1）存在月经过多、贫血和压迫症状，但不愿手术者；n；（2）在手术前，服用药物纠正贫血、缩小肌瘤和子宫体积；n；（3）肌瘤患者孕前，用药缩小肌瘤体积，做妊娠准备；n；（4）多发性子宫肌瘤剔除术后，服用一定药物预防肌瘤近期复发；n；（5）不能手术治疗者。；n；2、缩小肌瘤体积药物；n；（1）促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）；n；①作用机制：可抑制雌激素和孕激素分泌，降低性激素至绝经后水平，使肌瘤缩小，但停药后又逐渐增大。；n；②副作用：用药后可引起绝经综合征，患者出现潮热、盗汗、焦虑等更年期表现。长期使用可引起骨质疏松等副作用，故不推荐长期用药。；n；③应用指征：缩小肌瘤以利于妊娠；术前用药控制症状、纠正贫血；术前用药缩小肌瘤，降低手术难度。；n；（2）米非司酮；n；可作为术前用药或提前绝经使用，但不宜长期使用，因长期应用可增加子宫内膜病变风险。；n；3、改善月经过多的药物；n；（1）非甾体抗炎药。；n；（2）止血药，如氨甲环酸等。；n；（3）复方口服避孕药。；n；（4）左炔诺孕酮宫内缓释系统。；n；（5）补充铁剂，此类药物可纠正贫血。

🧴 其他疗法

1、子宫动脉栓塞术（UAE）；n；通过阻断子宫动脉及其分支，减少肌瘤的血供，延缓肌瘤的生长，缓解症状。不建议有生育要求的患者应用。；n；2、高能聚焦超声（HIIFU，海扶刀）；n；在超声或MRI引导下，利用高强度超声波作用于肌瘤，导致其坏死，逐渐吸收和瘢痕化，是一种无创治疗，适用于要求保留子宫的患者。但有肌瘤残留、复发风险。类似治疗方法还有微波消融等。

🥗 饮食调养

子宫肌瘤的形成与长期大量雄激素刺激有关，高脂肪食物对子宫肌瘤患者有害无益。肥胖妇女子宫肌瘤的发生率明显升高。因此要培养良好的饮食习惯，对子宫肌瘤发生和发展有一定的抑制作用。

1、饮食定时定量，不能暴饮暴食。；n；2、饮食宜清淡，需要改变浓油赤酱的饮食习惯。；n；3、坚持低脂肪伙食，多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹤鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼。；n；4、多吃蔬菜，如白莱、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。；n；5、多吃五谷杂粮，如玉米、豆类等。；n；6、常吃富有营养的干果类食物，如花生、芝麻、瓜子等。

🚫 饮食禁忌

1、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、茄子、芹菜等刺激性食物。；n；2、禁食桂圆、红束、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。；n；3、禁食羊肉、蟹、大明虾、蟹鱼等发物。；n；4、禁食话梅等酸食，黄酒、白酒等刺激性饮料。

🛡 预防

遵循以下措施，可一定程度上的降低发生子宫肌瘤的风险：；n；1、避免长期接触雌、孕激素类制剂，药品或保健品等。；n；2、及时治疗子宫内其他疾病。；n；3、保持健康心理状态，劳逸结合。；n；4、注意经期及性生活卫生。；n；5、定期体检，有月经异常等妇科症状的患者，须及时就医排查。

🤲 护理

子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，有的患者无症状，日常应定期观察随访，而有的患者采用药物、手术治疗，来缓解症状，日常生活中也应注意病情监测、卫生保健、饮食禁忌等。