脂肪肝

📖 概述

脂肪肝（fatty liver）是脂肪性肝病的简称，是一种肝细胞脂肪过度贮积和脂肪变性为特征的疾病。嗜酒、肥胖等众多因素可导致该病的发生。患者常无症状，少数可见乏力、右上腹轻度不适、肝区隐痛或上腹胀痛。脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。医生会根据患者的实际情况采取药物等治疗方法。

🔍 病因病机

包括长期饮酒、内分泌代谢因素、药物及毒物、营养性因素、生物因素等

🩺 临床表现

乏力、右上腹不适、肝区隐痛

📋 诊断依据

医生通过仔细询问患者的病史，如饮酒、肥胖，患糖尿病、高血脂等基础疾病，结合患者的临床症状以及相应的实验室检查、影像学检查结果，通常可以做出诊断。

💡 治疗原则

非酒精性脂肪肝通常与代谢紊乱如肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病和血脂异常有关。因此，对于非酒精性脂肪肝的治疗，不仅限于肝脏疾病本身，还要治疗相关的代谢并发症及预防致病因素。对于酒精性脂肪肝，戒酒则是治疗的关键，并且长期酗酒者常有继发性营养不良，因此在戒酒的基础上需要营养支持治疗。医生会结合患者的实际情况采取饮食管理、药物等治疗措施。

💊 药物治疗

1、针对代谢综合征的药物治疗；n；对于3~6个月生活方式干预未能有效减肥和控制代谢危险因素的非酒精性脂肪肝患者，可在专业医师指导下应用一种或多种药物治疗肥胖症、高血压病、2型糖尿病、血脂紊乱等疾病，但这些药物对非酒精性脂肪性肝病特别是肝纤维化都无肯定疗效。；n；（1）奥利司他：对于BMI（体重指数）≥30的成人和BMI≥27伴有高血压病、2型糖尿病、血脂紊乱等并发症的成人可以考虑应用奥利司他等药物减肥，但需警惕减肥药物的不良反应。；n；（2）二甲双胍：二甲双胍可降低血糖和辅助减肥，建议用于非酒精性脂肪肝患者2型糖尿病的预防和治疗。；n；（3）他汀类药物：他汀类药物不仅降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，还降低心血管疾病的发病率和病死率。常用药物有瑞舒伐他汀等。；n；（4）降压药物：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）是2型糖尿病，尤其是有蛋白尿、糖尿病肾病或心力衰竭患者的首选。；n；2、针对肝脏损伤的药物治疗；n；目前在我国临床广泛应用的门冬氨酸鸟氨酸、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸二铵、水飞蓟素、双环醇、还原型谷胱苷肽、S-腺苷甲硫氨酸、熊去氧胆酸等针对肝脏损伤的治疗药物安全性良好，部分药物在药物性肝损伤、胆汁淤积性肝病等疾病的治疗中已取得相对确切的疗效，门冬氨酸鸟氨酸还可以降低血脂水平，但这些药物对非酒精性脂肪肝和肝纤维化的治疗效果仍需进一步的临床试验证实。

🥗 饮食调养

脂肪肝与长期不良的饮食习惯有一定的关系，此类患者在药物治疗的同时，应以低盐、低糖、低脂饮食为主，纠正不良饮食习惯，以争取达到去除病因的效果。

1、调整饮食结构；n；坚持以“植物性食物为主，动物性食物为辅，能量来源以粮食”为主的中国传统膳食方案，避免高热量、高脂肪饮食，增加全谷类食物和膳食纤维的摄入。；n；2、纠正不良饮食习惯；n；一日三餐定时适量，早餐要吃饱，午餐要吃好，晚餐要吃少，避免吃得多、吃得快，改变吃零食、吃夜宵等不良饮食习惯。

🚫 饮食禁忌

1、不吃肥肉、不吃动物内脏、少吃油炸食品。；n；2、不吃或少吃甜食（如精制蛋糕、奶油、巧克力等），不喝或少喝含糖饮料。；n；3、晚餐不宜吃得过饱，禁止睡前餐。；n；4、禁止过度饮酒。

🛡 预防

脂肪肝的发生和发展主要与肥胖、2型糖尿病、酒精滥用等因素有关，故必须采取综合预防措施，包括健康饮食、合理运动、限制饮酒、谨慎使用各种可能导致肝损害的中西药物和保健品等，才能达到良好的效果。此外还需定期进行健康体检，树立自我保健意识，更好的预防疾病的发生和发展。

🤲 护理

脂肪肝患者在生活中需要注意日常护理，及时改变不良生活方式，健康饮食，以帮助缓解不适，促进疾病的康复。