小脑萎缩

📖 概述

小脑萎缩（cerebellar atrophy）是一种影像学表现，主要表现为小脑容积减少，脑沟增深增宽。可由多种原因引起，如衰老、小脑疾病、药物中毒等。脑是神经系统一个重要的运动调节中枢，主要作用是维持躯体平衡，调节肌张力和协调随意运动。当小脑萎缩后患者可出现共济失调、平衡障碍及构音障碍。目前来说，小脑萎缩难以治愈，仅能够通过积极治疗控制病情进展。

🔍 病因病机

遗传因素、多系统萎缩、炎症、缺血缺氧、酒精或药物中毒

🩺 临床表现

站立不稳、步态异常、构音障碍、眼球运动障碍、肌张力降低、认知及语言障碍

📋 诊断依据

根据病史、症状、临床检查及影像学等检查对小脑萎缩进行诊断，其中影像学检查对于诊断极为重要。医生在诊断小脑萎缩的同时，还需要对引起小脑萎缩的病因进一步鉴别，如多系统萎缩、脊髓小脑性共济失调。

💡 治疗原则

目前的医学水平对已经形成的小脑萎缩尚缺乏有效的治疗方法。因此，主要是采用一些能够改善患者症状的药物进行治疗，然后干预一些可控的致病因素，尽可能的延缓病情的进展。

💊 药物治疗

1、抗癫痫药（AEDs）；氯硝西泮主要用于癫痫和惊厥，也可以改善共济失调症状。；2、5-羟色胺受体抑制剂；丁螺环酮、坦度螺酮可部分改善小脑共济失调症状。；3、其他；如利鲁唑，适用于延长肌萎缩侧索硬化患者的生命，也可用于缓解共济失调症状。

🥗 饮食调养

患者平时的饮食要注意补充营养，营养失衡容易对大脑的运行造成一定的影响，因此应尽量使患者饮食摄入均衡，多吃健脑食物。

1、补充优质蛋白质，天然食物如鱼、畜禽肉类、蛋、奶、大豆，都是氨基酸的良好来源，可用于人体蛋白质的合成。；2、磷脂、胆固醇及部分中性脂肪都是脑细胞的构成成分，对维持脑的生理功能有重要作用，另外，不饱和脂肪酸对人类脑细胞的发育和突触的生长极为重要。天然食物如瘦肉、蛋、动物内脏、大豆、花生、芝麻与瓜子仁等都含有较丰富的磷脂和胆固醇。海产品如墨鱼、小黄鱼、虾、鳗鱼等的脂肪中不饱和脂肪酸的比例较高。；3、脑部消耗的能量大部分都来源于血液中的葡萄糖，即糖类是大脑的能源物质，所以每一餐都要含有一定的糖类，如馒头、面包、米饭。；4、维生素作为辅酶参与大脑的代谢，也是人体必不可少的营养物质，奶和蛋中含有维生素B2，植物性食物特别是新鲜蔬菜和水果，更是含有多种维生素。

🚫 饮食禁忌

1、禁食酒类、辛、辣等刺激性食物。；2、禁食高脂、高盐、高糖的食物，不吃烟熏食品。；3、不宜食干菜和腌制品。

🛡 预防

目前来说小脑萎缩并没有有效的预防措施，但是可以通过积极治疗原发病，改善不良生活习惯，远离危险因素等方式来降低小脑萎缩出现的风险。

🤲 护理

患者应保持良好的心态，积极配合治疗，并遵医嘱用药，定期复查。长期卧床的患者应注意预防营养不良、压疮、下肢静脉血栓、泌尿系感染及肺部感染。