发育迟缓

📖 概述

发育迟缓（growth retardation）又称生长发育迟缓，是指儿童在生长发育过程中出现速度放慢等异常现象。日常生活中各种不利因素均有可能不同程度的影响发育，从而造成儿童的生长发育迟缓，临床常见有语言发育落后、运动发育落后、体格发育落后、智力发育落后、心理发育落后等。该病与遗传、内分泌等多种因素有关，其中生长激素缺乏症较为常见。对儿童进行早期发育筛查能评估是否有发育迟缓的现象，以便于早发现，早治疗。

🔍 病因病机

遗传、内分泌异常、早产、营养不良、社会与环境、慢性疾病

🩺 临床表现

身材矮小、生长速度缓慢、身体发育不均衡、智力发育落后

📋 诊断依据

发育迟缓病因复杂，医生通过病史采集和体格检查排查各种非遗产性病因；通过头颅磁共振成像确定是否有脑结构异常；通过基础代谢病筛查确定患儿是否存在遗传代谢性疾病；通过染色体分析寻找或排除潜在不明原因智力障碍。该病的诊断需要综合临床表现、多种辅助检查结果方能得出结果。

💡 治疗原则

医生会依据病因来确定治疗原则。对于体格发育迟缓的患儿，根据其病因进行相应的治疗，如患儿因营养不良导致发育迟缓，则全面均衡其饮食，改善营养不良。同时根据具体情况，采取相应的康复训练，如对于语言发育迟缓的患儿，则对患儿进行语言训练等，鼓励其用语言表达需求。临床上医生会根据实际病例制定个性化的治疗方案，以争取最大可能的改善异常情况。

💊 药物治疗

1、雌激素；n；性腺功能低下导致发育迟缓的女性患者需在13.5岁后开始雌激素的替代治疗。；n；2、雄激素；n；性腺功能低下的男性患者满14岁后可使用睾酮制剂进行替代治疗。宜从小剂量开始，逐步增大剂量到成人维持量。；n；3、甲状腺激素；n；因甲状腺功能减退症引起的发育迟缓需用甲状腺激素治疗。药物过量可导致甲亢，临床出现腹泻、心悸、吐泻、多汗、烦躁不安，发热等症状。长期用药过量可致消瘦。；n；4、生长激素；n；由于生长激素缺乏引起的生长发育迟缓可用基因重组人生长激素进行治疗。治疗时年龄越小、效果越好。以第1年效果最好。基因重组人生长激素治疗过程中可能会出现甲状腺功能减退，故须进行监测。；n；5、其他；n；营养不良患儿体内往往存在钾、镁的丢失而导致钠潴留，同时大多还存在钙、锌、铁以及维生素的缺乏，应给予纠正补充。维生素A和维生素D可引起药物过量中毒，应熟悉其常用剂量。铁剂应在两次喂奶间服用，避免与咖啡、牛奶、茶同服，以免影响其吸收。服用铁剂后大便呈黑色，有时会引起腹泻。

🥗 饮食调养

发育迟缓对婴幼儿的成长有极大的坏处，因此要重视饮食好护理，均衡喂养，养成良好的饮食习惯有利于病情恢复。

1、均衡的饮食搭配指导。在婴幼儿6个月后即可予以相关的辅助食物，以便其饮食的均衡。但是有些家长在婴儿1岁以后仍然为母乳喂养，进而导致营养的实际摄入无法满足机体需求，从而导致营养缺乏。为避免上述情况的发生，家长要全面性的均衡婴幼儿的营养，同时通过其口味与爱好等多样性的制作食物。如对于喜爱粥类的孩子，可通过在粥里面添加肉类、蔬菜类、蛋类等食材均衡营养。；n；2、给患儿良好的喂养环境。固定的喂养环境能提升孩子的进食，缩短进食时间。因此可单独制定用餐餐具给孩子。与此同时，在其用餐过程中，不让其玩玩具或者看视频来分散注意力，导致用餐量过少。；n；3、科学的喂养方式促进婴幼儿的成长。科学的喂养方式有利于孩子身体发育。因此在实际的喂养中，可通过微笑、语言鼓励认可以及肢体鼓励认可等方法喂养幼儿。当其出现拒绝饮食时，切勿以恐吓的方式来让孩子吃饭，需通过温柔的语言劝解。

🚫 饮食禁忌

1、避免大量进食高脂肪食品。；n；2、避免食用受到污染的水和食物。；n；3、避免长期进食含有铅、铝等重金属污染的食物，它们有造成痴呆的风险。

🛡 预防

1、及时补充各种营养。小儿脾胃功能比较薄弱，食物宜细、软、烂、碎。要培养小儿形成良好的饮食习惯，按时进餐，相对定量，不多吃零食，不挑食，不偏食。要保证充足的营养供给，以满足小儿这一时期生长发育仍然很快的需要，又要防止食伤致病。；n；2、加强体格锻炼。运动可以促进生长激素的分泌，同时使孩子的各方面技能发育得更好。经常让孩子参加适宜长高和健脑的体育锻炼（如篮球、排球、跳绳等），能促进全身血液循环，使骨骼肌肉和脑细胞得到充足的营养，加快孩子的体格发育。同时注意安排适合孩子年龄特点的锻炼项目，不要过于剧烈活动，以免过于劳累，各种活动和锻炼方法轮换安排。要保证每天有一定时间的户外活动，接受日光照射，呼吸新鲜空气。；n；3、保证充足的睡眠。孩子入睡后，不仅能够消除疲劳，而且生长激素分泌旺盛，有利于孩子的体格发育。家属帮助孩子养成规律的生活习惯，保证充足的睡眠。；n；4、注意儿童心理卫生。精神、情绪等因素可影响人的身高。融洽和谐、宽容民主、活泼的家庭环境能使孩子健康的成长；反之，过重的心理负担及不良的精神刺激会阻碍儿童的生长发育。；n；5、定期体格检查。定期体格检查可以系统了解孩子各个年龄段的体格生长情况，可以对孩子目前的生长水平是否达到参考标准有充分的认识。

🤲 护理

发育迟缓患儿应在良好的环境中快乐成长，家长要为患儿树立战胜疾病的信心，让患儿更加积极的配合治疗，遵医嘱用药。家长应帮助患儿养成良好的饮食习惯，不挑食、偏食，均衡营养。