糜烂性胃炎

📖 概述

糜烂性胃炎（erosive gastritis）是指不同病因引起的胃黏膜糜烂和出血，属于上消化道出血的主要原因之一。糜烂性胃炎的发生主要与严重创伤、应激、药物因素等相关。多见于成年人，近年来发病率逐年上升，主要表现为呕血、上腹隐痛、黑便等，若不及时治疗可引发溃疡、胃穿孔。大多数患者经过及时治疗后预后尚可，但严重病变或并发症可能使预后较差。

🔍 病因病机

应激、药物、酒精、幽门螺杆菌(Hp)感染

🩺 临床表现

上腹部不适、腹痛、食欲缺乏、暧气、反酸、恶心、呕血、黑便

📋 诊断依据

糜烂性胃炎的诊断原则是基于患者的临床症状、胃镜检查、幽门螺杆菌检测及病理组织学检查等综合判断。医生会建议进行胃镜检查以直接观察胃黏膜病变情况，并进行活检以确定病变性质。同时，会排除胃溃疡、胃癌等其他胃部疾病。急性糜烂性胃炎发作时，还需要与急性胰腺炎、急性肠胃炎、急性刺激性胃炎等疾病鉴别。

💡 治疗原则

糜烂性胃炎的治疗目的是缓解症状和改善胃黏膜组织情况。首先应当去除病因，积极治疗原发疾病和创伤，纠正其引起的病理生理紊乱。常用药物有抑酸药以及胃黏膜保护剂。若是有消化道出血、休克等情况，需要进行急症处理。

💊 药物治疗

1、胃黏膜保护剂；n；（1）铋剂：如枸橼酸铋钾、果胶铋等。可与糜烂黏膜基底面的蛋白形成蛋白-铋复合物，覆于受损黏膜表面，阻隔胃酸、胃蛋白酶对黏膜的侵袭损害。；n；（2）弱碱性抗酸剂：如铝碳酸镁、磷酸铝、硫糖铝、氢氧化铝凝胶等。可中和胃酸，起效较快，短暂缓解疼痛。；n；2、抑酸药；n；（1）H2受体拮抗剂：常用药物有法莫替丁、尼扎替丁、雷尼替丁。可抑制胃酸分泌。；n；（2）质子泵抑制剂：常用药物有奥美拉唑、兰索拉唑等。一般而言，其抑酸作用要强于H2受体拮抗剂。；n；3、胃动力促进剂；n；上腹饱胀者可运用动力促进剂，如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。；n；4、抗生素；n；适用于存在幽门螺杆菌（Hp）感染的患者，常用阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。目前临床上推荐使用四联药物的标准化抗Hp方案，即联合应用1种质子泵抑制剂、1种铋剂和两种抗生素。

🥗 饮食调养

糜烂性胃炎的发生与复发和不科学的饮食习惯密切相关，患者在积极配合药物对症治疗的同时，还要特别重视饮食护理，养成良好的饮食习惯，有利于控制病情，防止复发。

1、对于急性糜烂性胃炎者，酌情禁食或吃流食。；n；2、如果症状严重，可吃一些软性食物，例如米汤、香蕉、马铃薯，也可以吃些蒸的蔬菜，如南瓜、胡萝卜。；n；3、平时选择富营养、易消化的细软食物，多吃含植物蛋白、维生素多的食物。粟子、米粥、牛奶、酸奶都是不错的选择。；n；4、少食多餐，减轻胃的负担。

🚫 饮食禁忌

1、戒烟忌酒，忌服浓茶，禁食对胃有刺激的饮食或药物。不要吃过硬、过辣、过咸、过热、粗糙和刺激性的食物，比如油炸食品、腌腊食品、辣椒、大蒜等。；n；2、避免高脂肪食物，糖、巧克力会使括约肌松弛，造成回流，增加胃部灼热的症状。；n；3、少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐、霉变的食物。；n；4、避免暴饮暴食。；n；5、对于胃酸缺乏者还应注意饭时控制饮水，忌冲淡胃液，不然会导致胃胀、不易消化等症状。；n；6、睡觉前忌进食，饮食不宜过饱，以免胃窦部扩张过度增加胃酸的分泌。

🛡 预防

1、应激状态者，可预防性给予抑酸药。；n；2、对于必须选用非甾体抗炎药治疗的患者，可与医生沟通调整用药，选用胃黏膜损伤相对较小的药物。若必须长期服用，可预防性给予抑酸药。；n；3、改善不良饮食及生活习惯。；n；4、如有胃部不适或家族中有胃病病史，应定期进行胃部检查，如胃镜等，以便早期发现并治疗糜烂性胃炎。

🤲 护理

糜烂性胃炎患者应对日常饮食和生活方式进行调整，要保持良好心态、维持健康的饮食习惯、遵医嘱用药，避免不良生活习惯。定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。