肠痉挛

📖 概述

肠痉挛（Enterospasm）是由于肠壁平滑肌强烈收缩而引起的阵发性腹痛，也称肠痠痛，是小儿急性腹痛中最常见的一种。可发生于各个年龄，但以5～6岁为多。病因还不十分明确，上呼吸道感染、局部受凉、暴饮暴食、消化不良等为常见诱因，还可能与肠道寄生虫感染、食物过敏等因素有关。临床表现为突然发作的阵发性腹痛，持续时间由数分至数十分钟不等，多能自行缓解，但可反复发作。腹痛部位以脐周为主，也可发生于上、下腹部，可伴有呕吐等症状。医生会根据患者的实际情况给予相应的治疗以缓解症状。

🔍 病因病机

饮食因素、胃肠道气体产生过多、婴儿神经系统未发育成熟、胃肠道激素、肠道动力紊乱、肠寄生虫病

🩺 临床表现

阵发性腹痛

📋 诊断依据

医生根据既往发作史，以及反复发作、发作间期正常，缺乏腹部异常体征的特点可作出诊断。可能会建议做进一步检查，如钡餐X射线造影、B型超声、胆道造影等，以除外一些器质性疾病和其他外科急腹症：如急性阑尾炎、肠套叠、胆道蛔虫症、胆囊炎、肾结石、肠扭转等。

💡 治疗原则

治疗的目标是在无害的前提下缓解症状，非药物治疗应该首先考虑使用。当非药物治疗无效时，医生会根据本患者的实际情况采取药物等治疗措施。

💊 药物治疗

1、解痉药；肠痉挛严重者，可在专业医师指导下使用解痉药，如阿托品、巅茄酊、西托溴铵、颠茄合剂。；2、抗胆碱能药物；如盐酸双环胺，它是一种抗胆碱能药物，具有阿托品样的解痉作用并有一定的中枢安定作用，在治疗婴儿肠痉挛方面有一定的疗效。但近来有研究发现6个月以下的婴儿用此药可发生呼吸暂停，使此药的应用受到限制。；3、镇静药；医生有时会根据实际情况给予苯巴比妥等药物。；4、减少肠道气体药物；二甲基硅油是一种非吸收性药物，通过改变气泡表面张力，使气泡融合或弥散，促进气体排出，对人体无副作用，可试图用它来减少肠道气体，但其确切的疗效还有待进一步的考证。活性炭、α-半乳糖苷酶能吸附气体或帮助消化高纤维素食物，减少发酵产气，但目前对肠痉挛的疗效尚不肯定。

🥗 饮食调养

肠痉挛的发生与复发和不科学的饮食习惯密切相关，患者在积极配合药物对症治疗的同时，还要特别重视饮食护理，养成良好的饮食习惯，有利于控制病情，防止复发。

1、饮食规律，定时进餐，建议患者每天进食3餐，两餐之间尽量不吃零食，晚餐不宜过饱。；2、养成细嚼慢咽的好习惯，不要“狼吞虎咽"，减少吞入的气体。；3、注意营养丰富均衡，糖、蛋白质、脂肪、维生素和无机盐种类齐全，搭配适当。人工喂养儿给予豆奶或水解酪蛋白的奶方，能明显改善婴儿肠痉挛。；4、食物的选择以产气较少、清淡软烂、细嫩、含低纤维素、富有营养为主。这样的食物易于消化吸收。

🚫 饮食禁忌

1、应尽可能少吃或不吃容易产生胀气和含纤维较多的食物，如红薯、洋葱、蒜苗、萝卜、豆类、豆制品、芹菜、韭菜等。这些食物容易使患者有饱胀感，应减少摄食。；2、不吃已知过敏食品。；3、避免暴饮暴食。；4、避免吃生冷、硬质粗糙、油腻、过咸的食物。；5、对于母乳喂养的肠痉挛患儿，母亲的生活中尽量避免喝咖啡、果汁、吃鸡蛋、大蒜、虾等。

🛡 预防

1、积极治疗机体已知的原发疾病。；2、避免精神紧张，长时间精神紧张焦虑或者情绪激动可引起自主神经功能紊乱，容易诱发肠痉挛。；3、健康、规律饮食。；4、吃饭细嚼慢咽，不快速大口喝水，避免吞咽下的气体过多。；5、保持卫生的洗手习惯，瓜果蔬菜等要清洗干净，避免感染寄生虫等。；6、关注天气变化，及时添加衣物保暖。

🤲 护理

肠痉挛多见于儿童，因此更加需要注意日常生活中的护理，家属注意安抚患儿的情绪，并注意观察病情的变化。帮助其保持良好心态，积极配合治疗。