脑萎缩

📖 概述

脑萎缩（brain atrophy）并不是一个独立的疾病，而是一种肉眼所见的形态学改变，临床上是指脑部的CT或核磁发现的一种影响学表现，它是由于各种原因所引起的脑组织容量减少而继发的脑室和蛛网膜下腔扩大 ADDIN EN.CITE<EndNote><Cite><Author>金征宇，龚启勇</Author><Year>2015</Year><RecNum>2</RecNum><DisplayText><styleface="superscript">[2]</style></DisplayText><record><rec-number>2</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN" db-id="x0tz9d9279dp0uesa0dvfer0aeaxvwvp25ff"timestamp="1591283059">2</key></foreign-keys><ref-typename="BookSection">5</ref-type><contributors><authors><author><styleface="normal" font="default" charset="134"size="100%">金征宇，龚启勇</style></author></authors></contributors><titles><title><styleface="normal" font="default" charset="134"size="100%">医学影像学</style><styleface="normal" font="default" size="100%">.</style><style face="normal" font="default"charset="134" size="100%">第</style><style face="normal"font="default" size="100%">3</style><styleface="normal" font="default" charset="134"size="100%">版</style></title></titles><pages>61-63</pages><dates><year>2015</year></dates><publisher><styleface="normal" font="default" charset="134"size="100%">北京：人民卫生出版社</style></publisher><urls></urls></record></Cite></EndNote>。多种影响大脑的疾病均可发生脑萎缩，如脑卒中、脑外伤、多发性硬化及阿尔兹海默病 ADDIN EN.CITE<EndNote><Cite><RecNum>1</RecNum><DisplayText><styleface="superscript">[3]</style></DisplayText><record><rec-number>1</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN" db-id="x0tz9d9279dp0uesa0dvfer0aeaxvwvp25ff"timestamp="1591282258">1</key></foreign-keys><ref-typename="WebPage">12</ref-type><contributors></contributors><titles><title><styleface="normal" font="default" charset="134"size="100%">美国国立神经疾病与卒中研究所（</style><styleface="normal" font="default" size="100%">NitionalInstitute of Neurological Disorders and Stroke</style><styleface="normal" font="default" charset="134"size="100%">，</style><styleface="normal" font="default"size="100%">NINDS</style><style face="normal"font="default" charset="134" size="100%">）</style><style face="normal"font="default" size="100%">-CerebralAtrophy.https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Cerebral-Atrophy-Information-Page</style></title></titles><dates></dates><urls><related-urls><url>https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Cerebral-Atrophy-Information-Page</url></related-urls></urls></record></Cite></EndNote>。患者可出现头晕、记忆力下降、语言不流利、注意力不集中、癫痫发作，甚至痴呆等症状，发生在小脑则出现共济失调 ADDIN EN.CITE<EndNote><Cite><Author>金征宇，龚启勇</Author><Year>2015</Year><RecNum>2</RecNum><DisplayText><styleface="superscript">[2]</style></DisplayText><record><rec-number>2</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN" db-id="x0tz9d9279dp0uesa0dvfer0aeaxvwvp25ff"timestamp="1591283059">2</key></foreign-keys><ref-typename="Book Section">5</ref-type><contributors><authors><author><styleface="normal" font="default" charset="134"size="100%">金征宇，龚启勇</style></author></authors></contributors><titles><title><styleface="normal" font="default" charset="134"size="100%">医学影像学</style><styleface="normal" font="default" size="100%">.</style><style face="normal" font="default"charset="134" size="100%">第</style><style face="normal"font="default" size="100%">3</style><styleface="normal" font="default" charset="134"size="100%">版</style></title></titles><pages>61-63</pages><dates><year>2015</year></dates><publisher><styleface="normal" font="default" charset="134"size="100%">北京：人民卫生出版社</style></publisher><urls></urls></record></Cite></EndNote>。计算机断层扫描（CT）可显示和诊断脑萎缩，而磁共振成像（MRI）是对脑萎缩进行定性和定量分析的最佳方法。

🔍 病因病机

脑外伤、神经系统疾病、感染性疾病、衰老

🩺 临床表现

痴呆、癫痫发作、失语

📋 诊断依据

本病仅依靠临床表现不能确诊，头颅CT及MRI是本病的主要诊断方法，通过这些影像学手段，可以看到脑部的形态结构是否发生符合本病的变化，进而得出脑萎缩这一诊断，由于脑萎缩有多种病因，应进一步对这些病因进行鉴别诊断。

💡 治疗原则

衰老（生理因素）导致的脑萎缩没有有效的治疗方法，仅可极力延缓疾病的进程。痴呆的患者可使用药物改善认知功能，癫痫的患者可使用抗癫痫药。对于下列的这些明确的疾病所导致的脑萎缩，可围绕原发病和其他并发症进行治疗，即针对病因进行治疗。

💊 药物治疗

1、中风是用组织纤溶酶原激活剂之类的药物治疗的，这种药物可以溶解血块，恢复大脑的血流。外科手术也可以去除血块或修复受损的血管。抗凝血和降血压药物可以帮助预防另一次中风。；2、多发性硬化通常用改善疾病的药物治疗，如奥克莱珠单抗、醋酸格拉默和芬戈莫德。这些药物有助于防止损害神经细胞的免疫系统攻击。；3、艾滋病和某些形式的脑炎用抗病毒药物治疗。糖皮质激素和特殊抗体药物可以治疗自身免疫性脑炎。；4、梅毒用抗生素治疗，有助于防止神经细胞损伤和该疾病的其他并发症。；5、阿尔茨海默病、其他形式的痴呆、脑性瘫痪、亨廷顿氏病或脑白质营养不良引起的脑损伤没有真正的治疗方法。然而，一些药物可以缓解这些症状，但不能消除其原因。

🥗 饮食调养

重视脑营养。大脑营养决定大脑功能的优劣，起决定性作用的是营养，营养失衡会给脑的发育和运行带来恶劣影响，人的大脑细胞多种营养物质，因此要多吃健脑食物。

1、适当的多吃一些健脑食物，如粗粮、蔬菜、水果、瘦肉、豆制品、鱼、蛋黄，坚果类食物如核桃、瓜子，尤其是鱼头富含卵磷脂，都属于健脑食物。；2、老年患者要注意少吃多餐，避免每餐进食过饱。

🚫 饮食禁忌

1、禁食酒类、辛、辣等刺激性食物。；2、禁食高脂、高盐、高糖的食物，不吃烟熏食品。；3、不宜食干菜和腌制品 ADDIN EN.CITE<EndNote><Cite><Author>何佳静</Author><Year>2011</Year><RecNum>11</RecNum><DisplayText><styleface="superscript">[11]</style></DisplayText><record><rec-number>11</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN" db-id="x0tz9d9279dp0uesa0dvfer0aeaxvwvp25ff"timestamp="1591293459">11</key></foreign-keys><ref-typename="JournalArticle">17</ref-type><contributors><authors><author>何佳静</author><author>王玉婷</author><author>林红</author><author>李壮</author></authors></contributors><auth-address>佳木斯大学附属第二医院;佳木斯大学附属第一医院;</auth-address><titles><title>老年脑萎缩的治疗与护理</title><secondary-title>黑龙江医药科学</secondary-title></titles><periodical><full-title>黑龙江医药科学</full-title></periodical><pages>93</pages><volume>34</volume><number>05</number><keywords><keyword>老年人</keyword><keyword>脑萎缩</keyword><keyword>治疗与护理</keyword></keywords><dates><year>2011</year></dates><isbn>1008-0104</isbn><call-num>23-1421/R</call-num><urls></urls><remote-database-provider>Cnki</remote-database-provider></record></Cite></EndNote>。

🛡 预防

1、本病不可预防，且会逐渐进展，一旦发生，很难逆转。；2、对于特定的病因，如缺血性脑卒中可以通过规范的抗血小板、控制血压、控制血糖、降脂稳定斑块的手段来预防，感染性疾病（脑炎、神经梅毒及艾滋病）可以通过减少与传染源的接触达到预防的目的。

🤲 护理

患者应保持良好的心态，积极配合治疗，并遵医嘱用药，定期复查。长期卧床的患者应注意预防营养不良、压疮、下肢静脉血栓、泌尿系感染及肺部感染。