肝纤维化

📖 概述

肝纤维化（hepatic fibrosis,HF）是因肝脏试图修复及取代受损细胞而在肝内形成的异常大量的瘢痕组织，是一种可逆的病理生理学现象，可由病毒性肝炎、酒精、黄曲霉素等多种原因导致。在亚非等发展中国家，病毒性肝炎是最主要的肝纤维化诱因，而在西方发达国家则以酒精或肥胖为常见诱因。由各种诱因导致的肝脏局部长期刺激引发肝星形细胞活化，形成肝纤维化。肝纤维化患者往往无特异性临床症状，若肝纤维化进展为肝硬化，可出现消化不良、食欲不振、黄疸等症状，甚至出现大量腹腔积液、门静脉高压、上消化道大出血、肝功能衰竭等严重后果。

🔍 病因病机

肝炎病毒、酒精、血吸虫病、药物和毒物、自身免疫因素

🩺 临床表现

乏力、食欲减退、厌食油腻、右上腹不适

📋 诊断依据

肝脏活体组织穿刺术是肝纤维化诊断的关键，仅依靠临床表现不能确诊。为了明确肝纤维化的病因，医生常会仔细询问患者的病史，如患者既往是否有病毒性肝炎、自身免疫性肝病等肝脏疾病，或患者平时是否有饮酒的嗜好等。

💡 治疗原则

肝纤维化的治疗目的是积极去除诱因，逆转肝纤维化进展。医生会根据病因、临床症状、病理改变等给予个体化的治疗方案。目前尚未有特异性治疗肝纤维化的治疗方法，主要通过去除诱因和使用保肝药物来减缓肝纤维化进展速度，对不良生活方式和肥胖导致的肝纤维化，提倡进行管理生活方式来逆转纤维化。对病毒性肝炎所导致的肝纤维化，则以积极控制病毒表达为主要治疗原则。

💊 药物治疗

目前尚无明确的抗肝纤维化治疗方式，临床医生常利用抑制肝脏炎症、肝细胞保护和抗氧化药物进行抗肝纤维化。；1、甘草酸类制剂；代表药物为异甘草酸镁注射液和甘草酸二铵肠溶胶囊，甘草酸类制剂具有类似糖皮质激素的非特异性抗炎作用，而无抑制免疫功能的不良反应，可改善肝脏生物化学指标、肝组织炎症和纤维化。；2、水飞蓟类药物；水飞蓟素是提取自水飞蓟的黄酮类物质，在肝脏中具有抗炎和抗纤维化的作用。；3、糖皮质激素；糖皮质激素可以抑制炎症及免疫反应，可用于治疗自身免疫性肝炎。；4、其他；熊去氧胆酸具有抗炎、促进胆计分泌和抗洞亡的作用，可以改善肝组织纤维化；奥贝胆酸也有利胆和肝细胞保护作用，增加胰岛素敏感性，调节脂肪代谢，发挥抗炎和抗肝纤维化作用。

🥗 饮食调养

肝纤维化的发生与不科学的饮食习惯密切相关，肥胖患者长期脂肪肝出现肝纤维化的几率明显更高。在接受治疗的时候，要重视饮食护理，养成良好的饮食习惯，有利于控制病情，防止复发。

不论患者哪种原因导致的肝纤维化，都应当注意日常饮食健康合理。；1、饮食规律，定时进餐，注意营养均衡，注意控制体重。；2、讲究卫生，餐前便后洗手，餐具不与其他人混用，餐具及时消毒。；3、适量增加新鲜蔬菜和水果，少使用高脂肪高油脂食物。；4、适量补充肉、鱼、蛋、奶等高蛋白质食物。

🚫 饮食禁忌

1、戒烟忌酒。；2、不食用存放时间过长、霉变的食物。；3、避免吃生冷、硬质粗糙的食物防止消化道受到磨擦而损伤，避免肝功能损害凝血障碍导致的消化道出血。；4、注意饮食平衡，控制体重。；5、忌食用未煮熟的水产品，禁食钉螺。

🛡 预防

1、避免病毒性肝炎感染，做好疫苗接种。避免食用不洁食物，不喝生水；提倡分餐，避免共用餐具、水杯、牙具等。；2、在医生的指导下服用对肝脏有损伤的药物，避免自行滥用药物。减少毒素暴露，不食用过期霉变食物。；3、积极学习寄生虫知识，避免不洁水域戏水、游泳，不食用来源可疑的水产品，不食用钉螺，积极防治吸虫病。；4、养成良好的饮食习惯，注意控制体重，避免长期吸烟、饮酒。；5、多参加体育锻炼，提高机体抵抗力，保持心情愉悦。；6、注意职业防护，对工作中接触肝毒性毒物的劳动者，应当注意对毒物的防护，并按时进行体检。

🤲 护理

肝纤维化患者在日常生活中应保持良好心态，积极配合治疗，遵医嘱用药，并努力纠正不良生活习惯，及时纠正诱因，控制慢性肝病，能够逆转肝纤维化进程，达到痊愈的治疗效果。