慢性荨麻疹

📖 概述

荨麻疹是皮肤科常见疾病之一，指皮肤、黏膜小血管暂时扩张及通透性增加出现的一种局限性水肿反应。慢性荨麻疹（chronic urticaria）是荨麻疹的一种，其病程大于6周，主要表现为风团或伴有红斑，每天发作或间歇性发作，其病因复杂，病情顽固，可给患者的生活和工作带来极大的影响。

🔍 病因病机

可能与食物及食品添加剂、药物等外源性因素有关，也可能与精神因素、系统性疾病、慢性隐匿性感染等内源性因素有关

🩺 临床表现

皮肤不定时的发生风团或伴有红斑、瘙痒

📋 诊断依据

一般情况下医生通过询问病史、观察皮损特点就可以作出诊断，通常不需要做实验室检查。必要时可行相关的实验室检查以明确病因。

💡 治疗原则

慢性荨麻疹的治疗应积极寻找并去除病因，控制和缓解症状。目前主要治疗方法是药物控制，选择药物以安全、有效、方便和规律为原则，抗组胺药是首选药物。

💊 药物治疗

1、抗组胺药；n；一般首选第二代无镇静或低镇静作用的抗组胺药，常用的有非索非那定、氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪等。如果使用1~2周后不能有效控制症状，可更换抗组胺药品种或调整药量，或联合其他第二代抗组胺药。；n；2、H2受体拮抗剂；n；可和抗组胺药联合应用，如西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。；n；3、白三烯受体拮抗剂；n；可与抗组胺药联用，如孟鲁司特、曲尼司特、扎鲁司特。；n；4、生物制剂；n；如奥马珠单抗（抗IgE单抗），对多数难治性慢性荨麻疹有较好的疗效。通过注射给药。；n；5、免疫抑制剂；n；如环孢素等，多用于难治性慢性自发性荨麻疹。

🧴 其他疗法

物理治疗：如光疗，在抗组胺药治疗的同时可使用长波紫外线（UVA）和中波紫外线（UVB）治疗1~3个月。

🥗 饮食调养

本病发病与饮食有一定的关系，某些食物可能是诱因，某些食物可能会加重荨麻疹症状，故应注意调整饮食习惯。科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、均衡饮食，按时吃饭，尽量选择清淡的食物。；n；2、保证每日蛋白质的摄入，可选择鸡肉等作为蛋白质来源。；n；3、多吃新鲜蔬菜水果，补充所需维生素。；n；4、保证充足饮水。

🚫 饮食禁忌

1、荨麻疹患者应尽快做过敏原的检查，若查出明确的食物过敏种类，对已经查出的食物过敏原应避免食用该种食物。常见的可引起急性荨麻疹的食物，如鱼、虾、蟹、贝类、坚果和水果等。；n；2、避免辛辣刺激的食物，不吃过冷、过热的食物。；n；3、少吃腌制、熏烤、油炸的食物。；n；4、忌烟酒。

🛡 预防

1、寻找过敏原，养成良好的生活习惯，避免接触；n；（1）远离致敏食物：某些食物可能是诱因。例如鱼虾海鲜，含有人工色素、防腐剂、酵母菌等人工添加剂的罐头、腌腊食品、饮料等都可诱发荨麻疹。另外，过于酸辣等有刺激性的食物也会降低胃肠道的消化功能，使食物残渣在肠道内滞留的时间过长，因而产生蛋白胨和多肽，增加人体过敏的概率。；n；（2）有荨麻疹病史的人，要注意保持室内外的清洁卫生，家中要少养猫、狗之类的宠物。；n；（3）春夏季出门应带口罩，尽量避免去花草较多的地方，如公园等，因花草类植物也是主要过敏原。；n；（4）夏季避免在户外及阳光直接照射处长时间逗留，做好防晒措施，选用刺激性小、化学物质少的防晒喷雾，最好使用防紫外线的雨伞等外用物品或穿长袖衣裤，尽量避免皮肤直接接触化学物质。；n；（5）保持居室内适宜的温度及湿度，冬季从室内外出时要适当增添衣服，避免受凉。；n；（6）在四季中荨麻疹患者都应做好防止蚊虫叮咬的措施，在夏季应慎用防蚊虫物品，因慢性荨麻疹患者皮肤泛发皮疹，对刺激性的物质较为敏感，防蚊虫用品化学物质较多，刺激性较大，在使用防蚊虫用品时应避免在皮肤上直接涂抹或喷洒防蚊虫试剂，可选用防蚊贴等，这样可以减少对皮肤的刺激，避免皮疹加重。在室内无人时喷洒驱虫喷雾，但对吸入性物质过敏患者不应使用此种方法，可改用蚊帐等。；n；（7）注意屋内卫生，擦拭物品时应选用浸湿过的毛巾，以免尘螨吸入体内，引发过敏反应。；n；（8）勤晒被褥，因螨虫对紫外线较为敏感，紫外线照射可以直接杀死螨虫，但应注意在晾晒被褥及衣服时不可隔着玻璃，因玻璃可阻挡紫外线强度，所以应到室外阳光充足的空地处晾晒，最佳时间为12:00-14:00，这时紫外线强度最佳，回收被褥及衣服时应先拍打后再回收，以免尘土及昆虫遗留在被褥及衣服上诱发荨麻疹。；n；（9）喝酒、受热、情绪激动、用力等都会加重皮肤血管扩张，激发或加重荨麻疹。应注意控制；n；（10）橡皮手套、染发剂、加香料的肥皂和洗涤剂、化纤和羊毛服装等，对于过敏体质的人或荨麻疹患者都可能成为不良刺激应予避免。；n；（11）患寒冷性荨麻疹的人不要去海水浴场，也不能洗冷水浴，冬季要注意保暖。；n；2、注意药物因素引起的过敏；n；在临床中，有些药物可以引起荨麻疹，如青霉素、四环素、氯霉素、链霉素、磺胺类药物、多黏菌素等抗生素，安乃近、阿司匹林等解热镇痛剂。患者应记清楚药物类别，避免使用。；n；3、积极治疗原有疾病；n；荨麻疹既是一种独立的疾病，也可能是某些疾病的一种皮肤表现。能诱发荨麻疹的疾病较多，例如感染性疾病就有：寄生虫感染如肠蛔虫、蛲虫等；细菌性感染如龋齿、齿槽脓肿、扁桃体炎、中耳炎、鼻旁窦炎等；病毒性感染如乙型肝炎；真菌感染如手足癣等。另外，糖尿病、甲状腺功能亢进、月经紊乱，甚至体内潜在的肿瘤等，都可能引起荨麻疹，应积极治疗身体基础疾病。；n；4、保持健康心态；n；荨麻疹的发作和加重，与人的情绪或心理应激有一定的关系，患者日常应保持平和健康心态，平时多听节奏舒缓的音乐，保持心情愉悦，可在一定程度上减少急性荨麻疹的发生。；n；5、加强锻炼，提高身体抵抗力；n；注意科学锻炼，选择游泳、慢跑、羽毛球等中强度有氧运动。每次运动需大于30分钟，每周运动3～5次。

🤲 护理

慢性荨麻疹患者在日常生活中，应注意皮肤的清洁卫生、保持心情愉悦以及遵医嘱用药等，有助于症状的缓解和病情的恢复。