急性荨麻疹

📖 概述

急性荨麻疹是由食物、药物、感染或一些物理因素引起的急性局限性水肿，皮肤会出现风团样皮损，通常伴有剧烈瘙痒。起病较急，一般数小时内会自动消失，但可能反复出现新的风团，持续发病总时间不会超过 6 周。

🔍 病因病机

较为复杂，与食物、药物、吸入物、感染、精神等因素有关

🩺 临床表现

风团、瘙痒

📋 诊断依据

如果瘙痒严重、风团反复出现或皮损持续数天而不消退、并发严重的过敏症状，需要及时就诊以明确病情。医生一般通过询问病史、症状，观察皮肤的基本损害，多数可作出诊断，通常不需要做实验室检查。为了明确是否与感染相关，医生可能建议行血常规检查，还可能做点刺试验或血中变应原特异性IgE检测以明确病因。

💡 治疗原则

对于病因明确的患者，要尽量避免致敏物质的接触。对于病因不确定者，要及时停止接触或使用一切可疑诱因。如怀疑药物诱导的荨麻疹时，应立即停用，咨询医生，避免使用该类药物或用其他药物替代；对疑为与食物相关的急性荨麻疹，患者可记食物日记，寻找可能的食物过敏原并加以避免。；急性荨麻疹可通过治疗控制症状，提高患者的生活质量。目前主要治疗方法为药物治疗。

💊 药物治疗

1、抗组胺药；一般首选第二代非镇静抗组胺药，常用西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定等。；2、糖皮质激素；在明确并祛除病因以及口服抗组胺药不能有效控制症状时，可选择糖皮质激素，如泼尼松，或相当剂量的地塞米松静脉或肌内注射，特别适用于重症或伴有喉头水肿的荨麻疹患者。儿童患者应用糖皮质激素时要根据体重酌情用量。；遵医嘱用药，注意监测不良反应，如果超过3周，可能诱发感染或加重感染，造成代谢紊乱、高血压和动脉粥样硬化、消化性溃疡、视力问题等。；3、其它；（1）维生素C及钙剂可降低血管通透性，与抗组胺药有协同作用；（2）伴腹痛可给予解痉药物（如溴丙胺太林、山莨菪碱、阿托品等）；（3）脓毒血症或败血症引起者应立即使用抗生素控制感染，并处理感染病灶；（4）局部可外用安抚止痒药，如1%薄荷醑，或1%薄荷炉甘石洗剂。

🥗 饮食调养

本病发病与饮食有一定的关系，某些食物可能是诱因，某些食物可能会加重荨麻疹症状，故应注意调整饮食习惯。科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

宜清淡饮食和新鲜蔬菜、水果为主，因水果和蔬菜中富含大量维生素 C，可改善血管通透性，增加抵抗力，具有抗氧化，促进结缔组织形成的作用。

🚫 饮食禁忌

1、荨麻疹患者应尽快做过敏原的检查，若查出明确的食物过敏种类，对已经查出的食物过敏原应避免食用该种食物。常见的可引起急性荨麻疹的食物，如蛋、鱼、贝类（螃蟹和虾等最为常见）、坚果（核桃和花生等最为常见）和水果（草莓、苹果等最为常见）等。；2、少食或不食葱、姜、蒜、韭菜、洋葱等刺激性较大的食物，这些食物可引起血管扩张，毛细血管通透性增加，使血管内大量致敏物质渗出到皮肤，加重病情。；3、应尽量避免油腻、生冷、酸涩、辛辣等刺激性食物。；4、不食腌制食物及浓茶、咖啡。；5、少食异种蛋白类食物。；6、忌烟酒。

🛡 预防

尽可能地寻找过敏原，避免接触过敏原或刺激物，可预防再次发生荨麻疹。；1、寻找过敏原，养成良好的生活习惯，避免接触；（1）远离致敏食物：某些食物可能是诱因。例如鱼虾海鲜，含有人工色素、防腐剂、酵母菌等人工添加剂的罐头、腌腊食品、饮料等都可诱发荨麻疹。另外，过于酸辣等有刺激性的食物也会降低胃肠道的消化功能，使食物残渣在肠道内滞留的时间过长，因而产生蛋白胨和多肽，增加人体过敏的概率。；（2）有荨麻疹病史的人，要注意保持室内外的清洁卫生，家中要少养猫、狗之类的宠物。；（3）春夏季出门应带口罩，尽量避免去花草较多的地方，如公园等，因花草类植物也是主要过敏原。；（4）夏季避免在户外及阳光直接照射处长时间逗留，做好防晒措施，选用刺激性小、化学物质少的防晒喷雾，最好使用防紫外线的雨伞等外用物品或穿长袖衣裤，尽量避免皮肤直接接触化学物质。；（5）保持居室内适宜的温度及湿度，冬季从室内外出时要适当增添衣服，避免受凉。；（6）在四季中荨麻疹患者都应做好防止蚊虫叮咬的措施，在夏季应慎用防蚊虫物品，因慢性荨麻疹患者皮肤泛发皮疹，对刺激性的物质较为敏感，防蚊虫用品化学物质较多，刺激性较大，在使用防蚊虫用品时应避免在皮肤上直接涂抹或喷洒防蚊虫试剂，可选用防蚊贴等，这样可以减少对皮肤的刺激，避免皮疹加重。在室内无人时喷洒驱虫喷雾，但对吸入性物质过敏患者不应使用此种方法，可改用蚊帐等。；（7）注意屋内卫生，擦拭物品时应选用浸湿过的毛巾，以免尘螨吸入体内，引发过敏反应。；（8）勤晒被褥，因螨虫对紫外线较为敏感，紫外线照射可以直接杀死螨虫，但应注意在晾晒被褥及衣服时不可隔着玻璃，因玻璃可阻挡紫外线强度，所以应到室外阳光充足的空地处晾晒，最佳时间为12:00-14:00，这时紫外线强度最佳，回收被褥及衣服时应先拍打后再回收，以免尘土及昆虫遗留在被褥及衣服上诱发荨麻疹。；（9）喝酒、受热、情绪激动、用力等都会加重皮肤血管扩张，激发或加重荨麻疹。应注意控制；（10）橡皮手套、染发剂、加香料的肥皂和洗涤剂、化纤和羊毛服装等，对于过敏体质的人或荨麻疹患者都可能成为不良刺激应予避免。；（11）患寒冷性荨麻疹的人不要去海水浴场，也不能洗冷水浴，冬季要注意保暖。；2、注意药物因素引起的过敏；在临床中，有些药物可以引起荨麻疹，如青霉素、四环素、氯霉素、链霉素、磺胺类药物、多黏菌素等抗生素，安乃近、阿司匹林等解热镇痛剂。患者应记清楚药物类别，避免使用。；3、积极治疗原有疾病；荨麻疹既是一种独立的疾病，也可能是某些疾病的一种皮肤表现。能诱发荨麻疹的疾病较多，例如感染性疾病就有：寄生虫感染如肠蛔虫、蛲虫等；细菌性感染如龋齿、齿槽脓肿、扁桃体炎、中耳炎、鼻旁窦炎等；病毒性感染如乙型肝炎；真菌感染如手足癣等。另外，糖尿病、甲状腺功能亢进、月经紊乱，甚至体内潜在的肿瘤等，都可能引起荨麻疹，应积极治疗身体基础疾病。；4、保持健康心态；荨麻疹的发作和加重，与人的情绪或心理应激有一定的关系，患者日常应保持平和健康心态，平时多听节奏舒缓的音乐，保持心情愉悦，可在一定程度上减少急性荨麻疹的发生。；5、加强锻炼，提高身体抵抗力；同时注意科学锻炼，选择游泳、慢跑、羽毛球等中强度有氧运动。每次运动需大于30分钟，每周运动3～5次。

🤲 护理

平时应做好皮肤的清洁管理，减少外界因素对皮肤的刺激，遵医嘱服用药物，避免过敏原的再次接触，均有助于病情的缓解。同时需调整饮食结构，充分补充营养，以提升免疫力和抵抗力。