肾上腺腺瘤

📖 概述

肾上腺腺瘤（adrenal adenoma）是发生于肾上腺皮质的良性肿瘤，可为功能性或非功能性，前者包括皮质醇瘤、醛固酮瘤，偶为分泌性激素的腺瘤。非功能性腺瘤发生率较高，无症状。皮质醇瘤患者表现为满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹、水牛背、乏力、多毛和面部痤疮，醛固酮腺瘤者表现为高血压、肌无力、麻痹、夜尿增多、血及尿醛固酮水平增高、血钾减低和肾素水平下降。

🔍 病因病机

目前病因尚不明确

🩺 临床表现

满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹、水牛背、血压、肌无力

📋 诊断依据

肾上腺腺瘤影像学表现有一定的特征，结合临床和实验室检查较易诊断。肾上腺囊肿、肾上腺髓样脂肪瘤、肾上腺转移瘤、肾上腺嗜铬细胞瘤可与肾上腺腺瘤部分症状相似，多需鉴别诊断。

💡 治疗原则

肾上腺瘤的患者可通过内科治疗初步控制患者症状，但肾上腺腺瘤肿块会逐渐增大，不经手术治疗，不能自愈，患者多常规需要进行手术治疗。

💊 药物治疗

1、类固醇合成抑制剂；适用于皮质醇增多的肾上腺腺瘤患者，可抑制皮质醇合成，一定程度缓解患者症状，但对肿瘤无直接治疗作用。常用药物米托坦（双氯苯二氯乙烷）、氨鲁米特、米替拉酮（甲吡酮）、酮康唑、依托咪酯。用药期间需严密监测。；2、糖皮质激素受体拮抗剂；适用于皮质醇增多的肾上腺腺瘤患者，常用药物为米非司酮，可缓解临床症状，但对垂体和肾上腺病变几乎无作用，适用于无法手术的患者。；3、醛固酮拮抗剂；适用于类固醇增多的肾上腺腺瘤患者。可缓解患者水肿及高血压等症状，常用药物有螺内酯、依普利酮等。

🥗 饮食调养

肾上腺腺瘤患者需要注意日常饮食的调理，科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、多吃富含铁元素的食物。；2、注意水、维生素的补充，维持电解质代谢和酸碱平衡。；3、增加新鲜蔬菜水果的摄入。；4、适当补充优质蛋白质，如鱼、瘦肉、牛奶等。

🚫 饮食禁忌

1、忌食燥热、肥腻、煎炒等助热助湿的食物，忌食发物。；2、减少咖啡、浓茶等的饮用。；3、戒烟戒酒。；4、减少盐类摄入，避免食用腌制食物。

🛡 预防

肾上腺腺瘤的病因尚不完全明确，因此多无有效的预防方式。

🤲 护理

肾上腺腺瘤患者需要注意日常生活的管理，必要的生活习惯调整，对于改善患者症状，促进疾病恢复有重要作用。家属在常规护理患者症状之外，也要对患者的心理问题保持一定的关注。