上呼吸道感染

📖 概述

上呼吸道感染（upper respiratory tract infection，URTI）简称上感，是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。其常见病原体为病毒，仅少数由细菌引起。不同病原体导致的感染，会表现不同的症状，可有打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽痛、咳嗽、发热、畏寒、头痛等症状。病情较轻的患者通常可自愈，预后良好，但极少数年老体弱、有严重并发症的患者预后不良。

🔍 病因病机

包括病毒感染和细菌感染

🩺 临床表现

打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽痛、咳嗽、发热、畏寒、头痛

📋 诊断依据

根据患者的病史、疾病流行情况、鼻咽部发生的症状和体征，结合血常规及病原学检查结果，一般不难诊断。医生在诊断过程中需排除是否存在过敏性鼻炎、流行性感冒、急性气管-支气管炎等疾病。

💡 治疗原则

由于目前尚无特效抗病毒药物，因此本病以对症治疗为主，同时戒烟、注意休息、多饮水、保持室内空气流通和防治继发性细菌感染。

💊 药物治疗

1、解热镇痛；n；有头痛、发热、周身肌肉酸痛症状者，可酌情应用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等。小儿感冒及有哮喘病史者应忌用阿司匹林。；n；2、抗鼻塞；n；有鼻塞、鼻黏膜充血、水肿、咽痛等症状者，可应用盐酸伪麻黄碱等选择性收缩上呼吸道黏膜血管的药物滴鼻。；n；3、抗过敏；n；有频繁喷嚏、多量流涕等症状的患者，可酌情选用抗过敏药物，如马来酸氯苯那敏、苯海拉明等。为了减轻这类药物引起的头晕、嗜睡等不良反应，宜在临睡前服用。；n；4、镇咳；n；对于咳嗽症状较为明显者，可给予镇咳药，如右美沙芬、喷托维林等。；n；5、抗病毒；n；对免疫缺陷患者，应及早使用。可酌情选用抗病毒药，如利巴韦林、奥司他韦等。；n；6、抗生素；n；普通感冒无需使用抗生素。但有白细胞及C-反应蛋白升高、咽部脓苔、咳黄痰和流鼻涕等症状者，可酌情选用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类，在高水平青霉素耐药肺炎链球菌感染时可使用呼吸氟喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星、吉米沙星）等。对于单纯病毒感染者不应用抗菌药物。

🥗 饮食调养

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、选择稀软清淡、易消化的食物，如大米粥、绿豆粥、小米粥、牛奶、鸡蛋汤、软面条等，以减轻肠胃的负担。；n；2、多吃含多种维生素的蔬菜，如白菜、菠菜、冬瓜、黄瓜、胡萝卜、西兰花等，有助于增强身体免疫力，促进呼吸道健康。；n；3、多吃含多种维生素的水果，如西瓜、柑橘、苹果、梨、火龙果等，有助于增强机体抗病力。特别是梨，被广泛认为具有清热止咳的作用，对缓解上呼吸道感染症状有益。；n；4、适量摄入富含优质蛋白质的食物，如鸡胸肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等，有助于补充身体所需营养，提高身体免疫力，促进病情恢复。

🚫 饮食禁忌

1、忌饮浓茶，茶碱有兴奋中枢神经的作用，可使大脑保持兴奋状态、脉搏加快、血压升高，更加烦躁不安，而且茶水会影响药物分解，吸收降低药效。；n；2、忌多喝冷饮，发烧时胃肠功能下降，喝冷饮会加重病情。；n；3、忌多食蜂蜜，发烧时应以清热退烧为主，不宜滋补，如果此时食用蜂蜜，会影响体内清热。

🛡 预防

1、避免发病诱因，包括避免与感冒患者的接触，避免受凉、淋雨，避免过度疲劳等。；n；2、坚持有规律的适度运动，以增强体质，如耐寒锻炼、慢跑、爬楼梯等。；n；3、保持良好的作息，避免熬夜，导致体内激素失调，影响机体健康，造成抵抗力下降。；n；4、年老体弱易感染者，应注意防护，上呼吸道感染流行时期应注意戴口罩，避免在人多的公共场合出入。；n；5、对于经常、反复发生上呼吸道感染的患者，可酌情应用卡介苗素细菌溶解物等，有适应证者可注射呼吸道多价菌苗。

🤲 护理

患者应充分认识到良好的生活习惯和心理状态对治疗上呼吸道感染有比较重要的作用。同时，增强体质、合理膳食等对本病也有积极作用。在服药过程中有任何不适或出现其他症状，需及时就医。