脂溢性脱发

📖 概述

脂溢性脱发又称雄激素性秃发（androgenetic alopecia,AGA）或早秃，是一种发生于青春期和青春期后的毛发进行性减少性疾病。在男性主要表现为前额发际后移和(或)头顶部毛发进行性减少和变细，也称为男性型秃发，在女性主要表现为头顶部毛发进行性减少和变细．少部分表现为弥漫性头发变稀，发际线不后移，称为女性型秃发。

🔍 病因病机

遗传因素、雄激素异常

🩺 临床表现

毛发进行性减少

📋 诊断依据

医生一般通过了解家族史和观察脱发的表现即可作出初步诊断。必要时医生会借助辅助检查和实验室检查，来排除斑秃、内分泌紊乱等疾病。

💡 治疗原则

脂溢性脱发是一个逐渐加重的过程，因此应早期治疗，一般治疗越早，疗效也越好。治疗方法主要包括内用药物、外用药物和毛发移植等，为了达到最佳疗法，医生一般推荐联合治疗。

💊 药物治疗

1、口服用药；（1）非那雄胺；①功能主治：用于男性患者，可以改善轻中度脂溢性脱发。非那雄胺可使血液循环和头皮中的DHT浓度降低，从而使萎缩的毛发恢复生长。；②不良反应：该药一般耐受良好，不良反应发生率低且较轻。个别患者可出现性欲减退、阳萎及射精减少，多数在服药过程中上述症状逐渐消失，如中止治疗则上述不良反应可在数天或数周后消退。偶见射精异常、乳房触痛和（或）肿大、过敏反应和睾丸疼痛。；③疗程疗效：一般服药3个月后毛发脱落 减少．6～9个月头发开始生长。连续服用1~2年达到较好疗效；如需维持疗效，须较长时间的维持治疗。用药 1年后有效率达65％。90％，对前额部脱发的有效率低 于顶枕部。推荐至少治疗1年或更长，如治疗1年后 仍无明显疗效，则建议停药。；（2）螺内酯；①适用范围：用于女性患者，可以改善部分患者的症状，至少服用1年才会有效果。；②不良反应：主要不良反应为月经紊乱、性欲降低、乳房胀痛。治疗中需注意查血钾浓度。；（3）环丙孕酮；①适用范围：适用于女性患者，尤其是并发痤疮和多毛的患者。肝肾功能不全者及未成年人忌用。；②不良反应：主要是性欲降低、体重增加等。；2、外用药物；（1）米诺地尔；①是有效的外用促毛发生长药物，能刺激真皮毛乳头细胞表达血管内皮生长因子，扩张头皮血管，改善微循环，促进毛发生长。临床上有2%;和5%两种浓度剂量，一般男性推荐使用5%浓度，女性推荐2%浓度。以轻中度脱发者疗效更好，需要维持疗效者，则需较长时间的维持治疗。；②不良反应：常见为多毛症、刺激性和过敏性皮炎等，停药后即可消退。如果出现局部反复瘙痒和皮肤发红的过敏症状时，可以尝试更换使用不含丙二醇的米诺地尔，即国际上推荐的泡沫制剂，以减少或杜绝过敏不良反应。；③疗程疗效：平均起效时间为12周，用药时间推荐半年至1年以上，男女均可使用，有效率可达50%~85%，以轻中度脱发者疗效更好。如需维持疗效，须较长时间的维持治疗。；（2）硫化硒洗剂、复方硫磺洗剂；适用于脂溢明显、头皮瘙痒者，可以抑制油脂分泌。

🧴 其他疗法

1、低能量激光治疗；低能量激光可穿透皮肤表皮，改善毛囊周围微环境，但其作用机制尚不完全明确。可以作为脂溢性脱发治疗的辅助手段。其治疗的不良反应较少，但是个别患者在照射期间可出现头晕、头皮瘙痒，以及机器重量导致的头皮压迫感。；2、自体富血小板血浆（PRP）；是一种新型的治疗方法，指自体全血经分离后得到的血小板浓缩物，其浓度相当于全血血小板浓度的4~6倍。PRP激活后可释放大量的生长因子，具有改善毛囊微环境、促进毛囊生长的作用，但具体作用机制尚不完全明确。治疗时医生会将PRP注射到脱发区域的深层。国内外各项临床研究虽然初步证实PRP对脂溢性脱发具有一定效果，但由于PRP的制备方法没有统一的标准，因此PRP治疗的有效率尚不统一，现阶段可以作为脂溢性脱发的辅助治疗手段。PRP的不良反应主要是注射时及注射后一段时间内的轻微疼痛。；3、其他；生长因子和中草药提取物等由于缺乏严谨而有效证据，故目前尚无法推荐使用。对于上述治疗方法无效的患者还可适当考虑使用文发或发片、假发等。

🥗 饮食调养

不良饮食习惯可诱发脱发出现和加重。科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、饮食要清淡、多样化且富有营养，纠正挑食的习惯。；2、多吃青菜及富含蛋白质的食物。

🚫 饮食禁忌

1、限制脂肪性食物的摄入，以免血脂增高和皮脂分泌旺盛而加重病情。；2、刺激性强的食物也可刺激皮脂分泌，应尽量少吃。；3、不要饮酒，少喝咖啡、浓茶

🛡 预防

脂溢性脱发和遗传有关，难以预防。但是可采取适当的措施减少头发脱落的程度。；1、日常生活中尽量避免扎过紧的发型，如圆髻或马尾辫。；2、避免过度地扭曲、揉搓或拉扯头发。；3、学会自我放松，保持愉快的心情，减少烦恼、悲观忧愁，避免过度脑力劳动，经常参加体育锻炼。；4、建立正确的作息时间，不熬夜。；5、外出做好防护措施，保护头发免受长时间的紫外线照射，紫外线照射会伤害头皮，导致头发变脆、易脱落。；6、戒烟，有研究表明吸烟与男性脱发之间存在一定的关联。

🤲 护理

脂溢性脱发具有一定的遗传性，日常生活中注意保护头发、保持良好的生活习惯可以帮助延缓头发脱落的程度，此外，科学、合理、均衡的膳食和良好的饮食方式对脂溢性脱发也有积极的意义。