口腔溃疡

📖 概述

口腔溃疡（canker sore，oral ulcer）也称为口疮，是一种最常见的口腔黏膜疾病，指各种因素导致舌、颊、唇、牙龈、软腭等口腔黏膜上形成的小而浅的缺损或溃烂。大多数口腔溃疡呈圆形或椭圆形，中心为白色或黄色，边缘为红色。口腔溃疡发作时疼痛剧烈，局部有灼烧感，影响进食、说话。大多数口腔溃疡会在一两周内自行消失。

🔍 病因病机

仍不明确，可能是多种因素综合作用的结果

🩺 临床表现

溃疡、疼痛、头痛、低热、全身不适

📋 诊断依据

由于口腔溃疡没有特异性的实验室检测指标，因此诊断主要以病史特点及临床特征（黄、红、凹、痛）为依据。在诊断过程中，还需与疱疹性口炎、手足口病、鹅口疮等疾病相鉴别。

💡 治疗原则

口腔溃疡的治疗原则是消除致病诱因，增进机体健康，减轻局部症状，促进溃疡愈合，延长溃疡的复发间歇期等。

💊 药物治疗

1、局部外用药；n；（1）止痛药物：可选用利多卡因或苯佐卡因凝胶或喷剂。仅限在疼痛难忍时使用，以防成瘾。；n；（2）含漱剂：包括0.05%氯己定含漱液或复方氯己定液、0.1%依沙吖啶液、0.1%西吡氯铵液或1%聚维酮碘液等，有消炎作用。；n；（3）含片：如西地碘片、地喹氯铵或西吡氯铵含片，具有广谱杀菌收敛作用。；n；（4）散剂：常用养阴生肌散、冰硼散、口腔溃疡散等。除药物本身的清热生肌作用外，这些不溶解的细微粉末用于溃疡面还能吸附溃疡表面的渗出液，起到吸附剂的作用，可减少外界的刺激，减轻疼痛，促进愈合。；n；（5）促进愈合药物：如重组人表皮生长因子凝胶、重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶，将其涂于溃疡面，可促进溃疡愈合。；n；（6）其他局部用药：康复新液，具有通利血脉、养阴生肌的作用，外用有治疗溃疡的效果。还可用抗生素、激素、止痛药、中药或其他有消炎抗菌作用的药膜贴于溃疡面，除有药物作用外还能保护溃疡面。；n；2、口服药物；n；（1）维生素类药物：维生素可以维持上皮正常的代谢功能，促进病损愈合。水溶性维生素，如维生素B1、维生素B2、维生素B5、维生素B12及维生素C等多是辅酶的组成部分，在身体的代谢功能中发挥重要的作用。所以，给予适量的维生素可以提高机体的自愈能力。一般可服用维生素C、复合维生素B。；n；（2）抗生素类药物：当复发性溃疡患者有继发感染时可全身使用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、磺胺类等广谱抗生素。但要注意，应根据药敏试验严格选用药物，不要滥用。；n；（3）免疫制剂：包括左旋咪唑、沙利度胺、转移因子、胸腺素等。此类药物可增强细胞免疫功能，但对本品过敏者禁用。；n；（4）雌激素：妇女发病与月经周期有关者可考虑试用雌激素，雌激素可促进肌层蛋白质及核酸的合成。；n；（5）补充微量元素：有人发现有些患者血清锌含量降低，补锌后病情好转。补锌药物包括葡萄糖酸锌口服溶液、硫酸锌糖浆、葡萄糖醛锌、甘草锌等制剂。

🧴 其他疗法

对长期不愈或疼痛明显的溃疡，如重型溃疡，可作黏膜下封闭注射。常用地塞米松加等量利多卡因或曲安奈德，注射于溃疡基底下方的结缔组织内，有止痛促愈合作用。但不宜长期使用。

🥗 饮食调养

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、多喝水。；n；2、多吃富含维生素C、维生素B1、维生素B2、维生素E的食物，有利于溃疡愈合。；n；3、多吃新鲜蔬菜水果和含锌食物，如番茄、橙子、茄子、胡萝卜、牡蛎、动物肝脏、花生、核桃等。；n；4、女性雌激素的降低会引发口腔溃疡，所以女性可适量食用大豆、洋葱等含有雌激素的食物。

🚫 饮食禁忌

1、避免进食坚硬、尖锐食物，如坚果、薯片等。；n；2、忌食辛辣、香燥、温热、动火食物，如葱、姜、韭菜、蒜、辣椒、胡椒、牛羊肉等。；n；3、忌烟、酒、咖啡等刺激性饮品。；n；4、避免过多食用酸、咸、辣或烤炸的食物。；n；5、不嚼口香糖。；n；6、避免任何敏感或过敏的食物。

🛡 预防

口腔溃疡很难根治，但以下方法有助于减少和预防发作。；n；1、合理饮食，避免进食过多引起溃疡的食物，如辛辣刺激食物、酸性水果等。；n；2、保护口腔黏膜，避免进食尖锐、坚硬、发烫的食物，以防损伤性溃疡。；n；3、科学刷牙，用刷毛柔软的牙刷刷牙，减少口腔刺激，避免使用刺激性牙膏或漱口水。；n；4、保持心态平和，平时注意减压，释放焦虑。；n；5、及时拔除残根残冠，修整过高过尖的牙齿外形及不良修复体。；n；6、积极治疗相关系统性疾病。

🤲 护理

患者应积极配合治疗，遵医嘱做好相应的护理调整，良好的日常生活管理有利于提高患者的生活质量，改善预后。