胃炎

📖 概述

胃炎（gastritis）是指胃黏膜的炎性病变，系消化系统最常见疾病之一，可分为急性胃炎、慢性胃炎和特殊类型的胃炎。胃炎的发生常与应激、感染、药物、免疫、理化等因素密切相关，常表现为中上腹疼痛、腹胀、嗳气、恶心、食欲不振、消化道出血等。

🔍 病因病机

可由应激、Hp感染、药物、创伤、自身免疫等多种原因导致

🩺 临床表现

腹痛、胀满、恶心、呕吐、反酸、嗳气、消化不良、食欲不振

📋 诊断依据

根据患者的用药史、外伤史、手术史以及典型临床表现，再结合体格检查、实验室检查、影像学检查、病理检查及内镜检查等辅助检查结果，通常不难诊断，诊断过程中，医生还常可明确患者所患胃炎的类型。

💡 治疗原则

医生主要根据胃炎的类型和病情严重程度，采用合适的方法进行治疗。通常无明显症状并且无Hp感染的胃炎，一般无需特殊治疗；病理检查存在异常患者，要注意癌变可能；对于症状严重、病情危急的患者，需积极进行相关治疗，以避免不良情况的发生。

💊 药物治疗

1、抑酸药；常用的为PPI（质子泵抑制剂）和H2受体拮抗剂类药物。；（1）PPI：抑酸作用较强，疗效确切，有时可与一种铋剂和两种抗生素联合使用，用于根治Hp，常用药物有埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等。；（2）H2受体拮抗剂：抑酸作用较PPI弱，但长期使用不良反应相对少，常用药物有法莫替丁、尼扎替丁、雷尼替丁等。；2、抗酸药；可通过中和已经分泌的胃酸，以到达保护胃黏膜的作用。但此类药物不能调节胃酸的分泌，有些甚至可能造成反跳性的胃酸分泌增加，因此最好在医生指导下正确用药。常用药物有碳酸钙、氢氧化铝、碳酸氢钠、铝碳酸镁等。；3、保护胃黏膜药物；常用铋剂，如枸橼酸铋钾、果胶铋等。这类药物分子量较大，在酸性溶液中呈胶体状，与溃疡基底面的蛋白形成蛋白-铋复合物，覆于溃疡表面，可阻隔胃酸、胃蛋白酶对黏膜的侵袭损害。有时可与一种PPI和两种抗生素联合应用根治Hp。；4、抗生素；常用克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、喹诺酮类抗生素、呋喃唑酮、四环素等，可用于治疗消化道细菌感染，有时还可采用2种抗生素+1种PPI+1种铋剂的方案根治Hp感染。；5、促胃肠动力药；对有消化不良、上腹饱胀等症状的患者可给予此类药物缓解不适，如甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利、依托必利等。；6、解痉镇痛药；对于存在严重胃痛不适的患者，医生可能会酌情使用阿托品、山莨菪碱等药物缓解疼痛不适。；7、其他；伴恶性贫血时，还应给予维生素B12和叶酸进行治疗。

🥗 饮食调养

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

在医生允许进食情况下，三餐应定时、有规律，必要时可少食多餐。给予患者清淡、易消化饮食，多吃富含维生素等营养物质的新鲜食物，保证机体营养充足，有助于增强体质，促进机体康复。

🚫 饮食禁忌

避免暴饮暴食，不吃过冷、过热、过咸、过甜、过于坚硬或粗糙、油腻、辛辣的食物，以免加重不适症状，对胃肠造成负担，影响疾病恢复。

🛡 预防

1、注意饮食卫生，养成良好的饮食习惯，减少Hp感染机会；2、三餐食物应多样化，避免偏食，注意补充多种营养物质；3、不吃霉变食物；4、少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物；5、避免大量长期饮酒、吸烟；6、合理用药，避免滥用药物；7、存在胃癌家族史的患者，定期进行胃部检查；8、规律作息，积极进行体育锻炼，同时注意个人保护，避免创伤。

🤲 护理

日常注意进行良好的护理，积极配合医生进行治疗，可有效缓解胃部不适症状，促进机体恢复，避免不良情况发生。