胃溃疡

📖 概述

胃溃疡（gastric ulcer，GU）指胃黏膜在高胃酸、胃蛋白酶的侵袭下，防御失衡，消化自身黏膜，形成局部炎性缺损。胃溃疡属于消化性溃疡的一种，典型表现为餐后上腹痛。胃溃疡是一种可以治愈和根治的疾病，大多数预后较好。也有部分胃溃疡患者会因大出血和急性穿孔等并发症而死亡。

🔍 病因病机

幽门螺杆菌感染、非甾体类抗炎药

🩺 临床表现

腹痛、腹胀、食欲不振、体重减轻

📋 诊断依据

胃溃疡的诊断原则是基于病史采集、临床表现、体格检查、辅助检查和鉴别诊断等多方面信息综合判断。医生会询问症状及生活习惯，进行腹部触诊等体格检查，并建议做胃镜、幽门螺杆菌检测、血液检查、影像学检查及粪便隐血试验等辅助检查，以排除如十二指肠溃疡、胃炎、胃癌等其他疾病的可能性。

💡 治疗原则

胃溃疡治疗目标为去除病因，控制症状，促进溃疡愈合、预防复发和避免并发症。目前药物治疗仍为首选治疗，必要时医生可能会建议内镜治疗或外科手术治疗。

💊 药物治疗

通常为联合用药治疗，用药方式及时间应遵循专业医师的指导意见。治疗胃溃疡的药物包括抑制胃酸分泌的药物、根除Hp的药物、保护胃黏膜的药物。常见药如下：；n；1、抑制胃酸分泌药物；n；（1）质子泵抑制剂（PPI）：是治疗消化性溃疡的首选药物，PPI可在2~3天内控制溃疡症状，对一些难治性溃疡的疗效优于H2受体拮抗剂，常用的有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑。；n；（2）H2受体拮抗剂：也是主要药物之一，疗效好，用药方便，价格适中，长期使用不良反应少。常用药物有法莫替丁、尼扎替丁、雷尼替丁。；n；2、保护胃黏膜的药物；n；保护胃黏膜常用药有铋剂和抗酸剂。铋剂常用的铋剂有枸橼酸铋钾、果胶铋等，这类药可在酸性溶液中呈胶体状，覆于溃疡表面，从而阻隔胃酸、胃蛋白酶对黏膜的侵袭损害，但肾功能不良者应忌用。而抗酸剂可直接中和胃酸，且起效快，减少胃酸对黏膜的刺激，常用的抗酸剂有氢氧化铝、碳酸氢钠、铝碳酸镁等。；n；3、根除Hp感染的药物；n；目前倡导含有铋剂的四联方案，即1种PPI+2种抗生素和1种铋剂。常用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、喹诺酮类抗生素、呋喃唑酮、四环素等。

🥗 饮食调养

胃溃疡的发生同日常不规律、不合理饮食习惯及方式有密切关联性，患者在积极配合药物对症治疗的同时，还要特别重视饮食护理，养成良好的饮食习惯，有利于病情控制。

1、定时进餐，建议患者早、中、晚每天进食3餐，两餐之间尽量不吃零食，晚餐不宜过饱。；n；2、细嚼慢咽；n；3、适当多吃富含维生素的新鲜水果和蔬菜，食用水果时要洗净、去皮。；n；4、烹饪食物时尽量选择炖、煮、蒸等方式，将食物煮软，温热时食用。

🚫 饮食禁忌

1、戒烟，尽量少饮酒，最好不喝酒，少喝咖啡、浓茶。；n；2、避免刺激性食物，如生蒜、辣椒等。禁食冷硬、油炸类食物。；n；3、避免暴饮暴食。；n；4、不可食用变质、过期食物。；n；5、不吃未煮熟的食物。

🛡 预防

1、避免Hp感染。Hp的主要感染途径是经口传播，感染者和被污染的水源是主要的传染源。因此，平时需要避免食用不洁食物，不喝生水；在生活方式方面，尽量实行分餐，避免共用餐具、水杯、牙具等。；n；2、避免长期服用NSAIDs，或者在服用时应该加服抑酸剂或胃黏膜保护剂，并注意监测。；n；3、避免精神紧张，长时间精神紧张焦虑或者情绪激动可引起自主神经功能紊乱，不利于食物的消化。因此生活中保持开朗、乐观的心态，生活规律、劳逸结合，保持轻松愉快的心境，是预防溃疡病的关键。；n；4、养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，多参加体育锻炼，提高机体抵抗力。

🤲 护理

胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，其发生与多种因素有关，如饮食不规律、幽门螺杆菌感染、长期精神紧张等。因此，胃溃疡的日常管理至关重要，患者日常中应努力调整心态，积极配合治疗，遵医嘱用药，并努力纠正不良生活习惯。