洁癖

📖 概述

洁癖通常用来形容日常中对清洁卫生等过分讲究的人群，较轻的洁癖仅仅是一种不良习惯，可以通过脱敏疗法、认知疗法来纠正，较严重的洁癖属于强迫症的一种，患者会把正常卫生范围内的事物认为是肮脏的，感到焦虑，强迫性地清洗、检查及排斥“不洁”之物。洁癖可分为肉体洁癖、行为洁癖和精神洁癖。目前洁癖的病因并不十分明确，但可能与遗传、个体性格、家庭教育以及外界刺激有关。

🔍 病因病机

遗传、个体性格、家庭教育、外界刺激

🩺 临床表现

重复多次的洗手、打扫卫生、焦虑

📋 诊断依据

医生可能根据典型的病史、临床表现，结合辅助检查进行初步诊断。

💡 治疗原则

临床上一般会采用药物治疗结合其他治疗的方法来矫正洁癖。

💊 药物治疗

药物治疗是强迫症的最主要治疗方法之一。具有抗强迫作用的药物有选择性5-羟色胺再摄取抑剂（SSRIs），如氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、帕罗西汀、西敢普兰，三环类抗抑郁药物，如氯米帕明等。其中，SSRIs是目前的一线治疗药物，氯米帕明因不良反应限制了其应用。

🧴 其他疗法

1、行为疗法；主要是采用系统脱敏法，医生会让请患者把自己害怕的东西和场景、经常做的事情，从轻度到重度写出来，然后每天从最容易的事情入手控制自己的行为，如逐渐地减少洗手的次数和时间。让患者学会控制自己的行为，教导患者改变思维方式，做事情先顾全重要的事情，一切慢慢来，一步一步地走。；2、认知疗法；主要是举一些事实依据如生活在卫生条件不如城里的乡下孩子身体更健康；人只要在这个世界上，就不可能与外界环境隔绝，致病的病原体是始终存在的，人的免疫机能阻止疾病发作；频繁洗手、更衣对预防疾病没有太大的用处，大多数病原体用肥皂是杀不死的；过于紧张和焦虑反而降低人的免疫力，容易得病等。；3、灌满疗法；（1）主要的做法是让患者坐于房间内，医生会请其好友或亲属当助手。患者全身放松，轻闭双眼，然后让助手在患者手上涂各种液体，如清水、墨水、米汤、油、染料等。在涂时，患者应尽量放松，而助手则尽力用言语形容手已很脏了；（2）患者要尽量忍耐，直到不能忍耐时睁开眼睛看到底有多脏为止。助手在涂液体时应随机使用透明液体和不透明液体，随机使用清水和其他液体。这样，当患者一睁开眼时，会发现手并不脏，起码没有想象的那么脏，这对患者的思想是一个冲击，说明脏往往更多来自自己的意念，与实际情况并不相符；（3）当患者发现手确实很脏时，洗手的冲动会大大增强，这时候，治疗助手一定要禁止他洗手，这是治疗的关键。患者会感到很痛苦，但要努力坚持住，助手在一旁应积极给予鼓励；（4）满灌疗法在刚开始时把人推向焦虑的顶峰，但随着练习次数的增加，焦虑会逐渐下降，强迫行为也会慢慢消退。

🥗 饮食调养

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

饮食方面尽量按照患者喜欢的口味准备，也可以让患者自己动手准备，以免患者认为他人准备的食物“不干净”。

🚫 饮食禁忌

患者尽量少吃油腻、辛辣等刺激性食物。

🛡 预防

强迫症重在预防，患者应当提高自己的心理素养，提高对强迫症的预防能力。；1、性格的培养；强迫症产生和患者的性格有着很大的相关性，很多强迫症患者做事总是过于认真、要求过于刻板。尤其是对于父母本身性格不良的家庭，更应该注意孩子的性格培养。；2、增强心理素质；强迫症患者要求总是过于严格，一旦达不到理想的要求，患者的自信心就会受到很大的打击。日常生活中大部分人都要应该注意心理卫生，努力学习对付各种压力的积极方法和技巧，增强自信，不回避困难，培养敢于承受艰苦和挫折的心理品质，是预防的关健。；3、顺其自然、为所应为；强迫症患者总是过于执着，对于小事也喜欢琢磨，因此建议正常人在思考问题时要学会容纳他人的意见、学会适应不断变化的社会环境。患者还应该学会享受每件事的过程，不要总是过分追求完美的结果，为所应为地去欣赏、体验快乐的过程。；4、客观对待现实事物；正常人要对自己有个正确的评估和判断，不好高骛远，不过分追求精益求精，以减轻其不完美感。

🤲 护理

患者应积极配合治疗，遵医嘱做好相应的护理调整，良好的日常生活管理有利于提高患者的生活质量，改善预后。