抑郁症

📖 概述

抑郁症（depression）是抑郁障碍的一种典型情况，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为，是精神科自杀率最高的疾病。抑郁症的病因及发病机制尚不清楚，可能涉及生理、心理与社会等诸多因素。抑郁症发病率很高，据WHO（2012年）统计全球越有3.5亿抑郁症患者，因此它被称为精神病学中的感冒。抑郁症目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病。

🔍 病因病机

尚不清楚，可能与遗传因素、神经生化、神经内分泌、神经影像学、神经电生理和心理社会因素等有关

🩺 临床表现

心境低落、思维障碍、意志活动减退、认知功能损害、躯体症状

📋 诊断依据

由于目前抑郁症的病因以及发病机制尚不明确，故医生在诊断抑郁症时主要依靠对患者的全面评估，再根据其临床表现、病程以及症状的严重程度，排除物质、药物或其他躯体问题引起的抑郁症后，方可诊断该病。

💡 治疗原则

抑郁症的治疗方法主要包括药物治疗、心理治疗和物理治疗。抗抑郁药是当前治疗抑郁症的主要方式，对抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状均有治疗效果，有效率可达60%~70%。

💊 药物治疗

1、三环类及四环类抗抑郁药物；n；（1）三环类抗抑郁药：常用的有丙米嗪、氯米帕明、阿米替林和多塞平，主要用于抑郁发作的治疗。但是其不良反应较多，包括抗胆碱能、心血管和镇静等方面，常见有口干、视力模糊、便秘、排尿困难、心动过速、直立性低血压、心率改变和嗜睡等，还可诱发躁狂发作。；n；（2）四环类抗抑郁药：常用的有马普替林，抗抑郁作用与丙米嗪相同，不良反应较少，主要有口干、嗜睡、视物模糊、皮疹和体重增加等，偶可引起癫痫发作。；n；2、单胺氧化酶抑制剂；n；主要包括异丙烟肼、苯乙肼和反苯环丙胺等，曾用于非典型抑郁症的治疗。但是该药与奶酪、酵母、鸡肝和酒类等富含酪胺的食物合用时可发生高血压危象，所以服药时需要着重注意。吗氯贝胺是一种新型的药物，疗效与丙米嗪相当，而且避免了高血压危象、肝脏毒性及体位性低血压等不良反应的产生。；n；3、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂；n；目前用于临床的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰。不良反应明显少于三环类抗抑郁药物，常见的有恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻、口干、震颤、失眠、焦虑及性功能障碍，偶尔出现皮疹，在少数患者中可能诱发躁狂。；n；4、5-HT和NE再摄取抑制剂；n；主要包括盐酸文拉法辛及盐酸度洛西汀。文拉法辛的不良反应主要有恶心、失眠、盗汗、嗜睡及头晕等；度洛西汀常见的不良反应为嗜睡、口干、食欲增加及体重增加，少见有心悸、低血压和皮疹，偶见粒细胞及血小板减少。；n；5、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药；n；主要有米氮平，适用于伴有焦虑、严重失眠、食欲减退或体重下降及性功能障碍的抑郁症患者。常见不良反应包括嗜睡、口干、食欲增加及体重增加，少见有心悸、低血压和皮疹，偶见粒细胞及血小板减少。；n；6、其他；n；（1）阿戈美拉汀：不良反应较少，常见有头痛、恶心和乏力等。；n；（2）曲唑酮：常见不良反应有口干、便秘、静坐不能、嗜睡、直立性低血压和阴茎异常勃起等。；n；（3）噻奈普汀：常见的不良反应有口干、便秘、头晕和恶心等。；n；（4）瑞波西汀：常见不良反应有口干、便秘、出汗和失眠，偶见排尿不畅、阳痿、心动过速和眩晕。；n；（5）第二代抗精神病药： 抗抑郁药治疗无效时，可联合使用第二代抗精神病药。其中阿立哌唑和喹硫平已获美国FDA批准可作为成人抑郁症的辅助治疗药物。

🥗 饮食调养

抑郁症患者没有特定的饮食禁忌，保证健康的饮食习惯，均衡饮食、注意补充营养即可。日常生活中的平衡饮食对抑郁情绪的预防和改善是有益的。

1、多吃新鲜水果、蔬菜。；n；2、注重饮食丰富多样性，保证营养均衡。；n；3、家属可结合患者的口味提供健康的饮食。

🚫 饮食禁忌

1、戒烟酒。；n；2、少吃或不吃高脂肪、高糖的食物。；n；3、少吃辛辣刺激性食物。

🛡 预防

目前抑郁症病因尚不明确，因此无直接有效的方法可预防抑郁症。日常应关注自身的情绪及压力管理，与亲友保持沟通，必要时求助专业人士，对抑郁症的预防有积极的意义。；n；1、适当锻炼；n；多参加体育锻炼、注意睡眠。早睡早起，多到室外运动，比如快走20分钟。；n；2、合理饮食；n；注意饮食，多吃蔬菜水果。研究表明，某些食物有助抵抗抑郁，比如深水鱼、香蕉、葡萄柚、菠菜、樱桃、大蒜、南瓜、干果、海鲜、全谷类等。；n；3、劳逸结合；n；合理安排时间，平衡工作和休息，不可过度疲劳。；n；4、保持心情愉快；n；多晒太阳，沐浴温暖的阳光，能使人精神振奋、心胸开阔、心情坦然、气血流畅。；n；5、明确自我价值；n；明确自我价值，树立目标。从小目标做起，不要期望过高，量力而行。同时注意不要急于求成，要明白欲速则不达的道理。

🤲 护理

抑郁症具有易复发的特点，在积极配合医学治疗的同时，患者及其家属日常应时刻关注病情变化，遵医嘱定期复查，并做好相应的日常生活管理。