心脏病

📖 概述

心脏病（heart disease）是指影响心脏正常运作的一类循环系统疾病，包括心力衰竭、心律失常、冠心病、心包疾病、心肌疾病以及一些心脏瓣膜病等，其中冠心病是最常见的心脏病。心脏病既可以是与生俱来的，也可以受某些后天因素影响而发生。心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难是其主要临床表现。病情严重患者还可发生晕厥，甚至发生猝死，严重危及生命安全。

🔍 病因病机

包括发育异常、遗传因素、母体因素等先天因素以及不良生活习惯、某些疾病因素、病原体感染、药物因素、心理因素等后天因素

🩺 临床表现

心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难、发绀、水肿、晕厥等

📋 诊断依据

诊断心脏病应根据病史、临床症状和体征、实验室检查和器械检查等资料作出综合分析。不同心脏病的临床类型诊断要点不尽相同。

💡 治疗原则

心脏病的病因及临床类型均较为复杂，不同的病因导致的心脏病不同临床类型，具体的治疗方案也不尽相同。心脏病的一般治疗包括药物治疗、电治疗、介入治疗、外科手术治疗等。心脏病急性发病时还需尽快送至医院进行包括吸氧、心电监测、除颤等急救治疗。

💊 药物治疗

不同临床类型的心脏病患者，使用的药物、剂量也不尽相同。一般以口服、静脉注射为主，治疗心脏病的常用药物常按作用机制进行分类，主要包括以下药物：；n；1、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物；n；如卡托普利、依那普利、福辛普利等，多用于治疗充血性心衰与心肌梗死。；n；2、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物；n；如坎地沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、缬沙坦等。如果患者不能耐受ACEI，可考虑给予ARB，不推荐常规联合应用ACEI和ARB；对能耐受ACEI的患者，不推荐常规用ARB替代ACEI。；n；3、β受体拮抗剂；n；如美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等，对心绞痛、心律失常、充血性心衰等均有治疗作用。；n；4、扩血管药；n；如硝普钠、硝酸甘油、哌唑嗪等血管扩张剂以扩张血管。；n；5、利尿剂；n；如螺内酯、呋塞米、氢氯噻嗪等药物，多用于抗心衰治疗。；n；6、α受体拮抗剂；n；如酚妥拉明、妥拉唑林等，用来治疗顽固性充血性心力衰竭和急性心肌梗死以及心源性休克等。；n；7、正性肌力药物；n；如多巴胺、氨力农等以及地高辛等强心苷类药物，多用以抗心衰和抗休克治疗。；n；8、调脂类药物；n；如辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀或瑞舒伐他汀等他汀类药物，用以调节血脂，抗炎、改善内皮功能和稳定斑块。；n；9、抗心律失常药物；n；如奎尼丁、普鲁卡因胺、利多卡因、洋地黄制剂或胺碘酮等，以消除和预防心律失常的发生。选用抗心律失常药物时，不仅要考虑心律失常的类型，而且还要注意基础心脏病的种类及心功能状况。如果忽略后者，所选的药物虽然能控制心律失常，却可能使死亡率增加。若发生心脏停搏等紧急情况应立即施行心肺复苏。；n；10、钙通道阻滞剂；n；包括硝苯地平、维拉帕米、地尔硫䓬等药物。多用来治疗心绞痛、心律失常等。；n；11、抗栓药物；n；包括抗凝药物、抗血小板药物以及溶栓药物，如普通肝素、低分子肝素、华法林、阿司匹林、西洛他唑、氯吡格雷、尿激酶、链激酶等。用来溶解血栓，预防血栓形成，进而保证心脏血液流通。；n；12、新型的心血管治疗药物；n；包括新型口服抗凝药、降低低密度胆固醇的胆固醇吸收抑制剂（依折麦布）和PCSK9抑制剂及治疗心衰的血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）等。；n；13、中成药；n；包括舒胸颗粒、血塞通软胶囊、通脉养心丸等。

🧴 其他疗法

筛选致病基因对于遗传性或家族倾向性心脏病的防治具有重要意义。干细胞移植和血管新生治疗在动物实验取得许多进展，具有良好的应用前景。分子心脏病学也终将为临床实践带来更多更新的诊疗方案。

🥗 饮食调养

合理的膳食结构是生活方式管理的重要内容。对于心脏病患者建议食物多样，低糖低脂清淡饮食，建议采用煮、蒸等非油炸类烹饪方法。孕妇等特殊人群建议咨询医生。

1、粗细搭配，常吃杂粮、杂豆，如小米、玉米、燕麦、红小豆、绿豆、芸豆等。；n；2、建议食用脱脂奶、鱼类、瘦肉、大豆及其制品、各种蔬菜水果。；n；3、适量饮茶，以绿茶为宜。；n；4、多选用菜籽油、玉米油、葵花籽油、豆油、亚麻籽油、茶油和橄榄油等，并调换使用。

🚫 饮食禁忌

1、应避免摄入含脂肪多的食品，如油条、炸糕、油炸方便面、全脂乳、奶油、肥肉、动物内脏、动物油脂等。；n；2、应避免摄入含胆固醇高的食物，如鱼子、脑、肝、松花蛋等。；n；3、应避免摄入含高糖、高热量的食物，如冰淇淋、甜点心等。；n；4、应避免摄入刺激性强的食物，如辣椒、芥末等。

🛡 预防

心脏病的病因复杂，目前无法保证可以彻底预防，特别是先天性心脏病。而目前认为，后天性心脏病可通过改善日常生活方式，来降低其发病风险。；n；1、规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜。；n；2、坚持适量运动，健康成年人每周进行至少150min中等强度身体活动。；n；3、合理清淡饮食，多吃蔬菜水果，避免高糖高盐高脂。；n；4、戒烟限酒，避免二手烟。；n；5、保持心态平衡，学会释放压力，积极与家人朋友进行交流。；n；6、同时还要定期检测血压、血脂、血糖、体重，发现异常及时进行调整，将血压、血脂、血糖、体重等各项指标控制在目标范围内。；n；7、积极治疗冠心病、高血压、糖尿病等基础病。；n；8、孕妇在怀孕期避免接触有毒物质、放射线，以减少胎儿先天性心脏病的发生率。

🤲 护理

心脏病会对人们的生命构成严重威胁，除了及时有效的治疗外，日常生活管理也是很重要的。