痛经

📖 概述

痛经（dysmenorrhea）为最常见的妇科症状之一，指月经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适。症状严重者影响生活和工作。痛经分为原发性痛经和继发性痛经两类。原发性痛经是特发性的，不能用盆腔疾病解释，占痛经90%以上；继发性痛经的症状由盆腔疾病引起，任何能够影响盆腔脏器神经的病变都可能导致痛经。

🔍 病因病机

原发性痛经主要与月经来潮时子宫内膜前列腺素含量增高有关；继发性痛经多继发于盆腔器质性病变

🩺 临床表现

下腹部疼痛、坠胀、恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力、面色发白、出冷汗

📋 诊断依据

多数患者通过病史及妇科检查即可作出诊断。必要时需做血常规、妇科超声、腹腔镜等检查来明确是原发性痛经还是继发性痛经。

💡 治疗原则

原发性痛经患者可通过保持良好的生活习惯来缓解疼痛，当疼痛不能忍受时，可以口服药物以减轻疼痛。继发性痛经患者则需要积极治疗原发病。

💊 药物治疗

1、前列腺素合成酶抑制剂（NSAIDs）；n；适用于不要求避孕或对口服避孕药效果不好的原发性痛经患者。常用药物有布洛芬、酮洛芬、甲氯芬那酸、双氯芬酸、甲芬那酸、萘普生等。除了减轻疼痛外，还能减轻恶心、呕吐、头疼等相关症状。但胃肠道溃疡、阿司匹林或相似药品过敏者忌用。；n；2、避孕药；n；对有避孕要求或对NSAIDs无反应者可作为首选药物，但是会产生头痛、乳房疼痛、疲倦、影响情绪等副作用。常用药物有炔诺孕酮、左炔诺孕酮等。；n；3、激素类药物；n；雌激素常用于子宫发育不良的患者，如口服妊马雌酮、17β-雌二醇；孕激素可抑制子宫收缩，如肌内注射黄体酮或口服甲羟孕酮；雌激素、孕激素复合物多用于治疗顽固性痛经。；n；4、解痉药；n；痛经发作时可用阿托品、颠茄合剂等解痉药物对症治疗。

🥗 饮食调养

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、饮食以温热为宜，多吃高热量、高蛋白，富含维生素、铁剂，低脂肪，易吸收，无刺激性的食物，如蛋类、猪肝、牛肉、鸡胸肉等。；n；2、三餐规律，按时吃饭，多吃蔬菜、水果。

🚫 饮食禁忌

经期忌食辛辣、刺激、生冷食物。

🛡 预防

1、培养良好生活习惯；n；平时的生活、起居、劳作要合理安排，有一定的规律。在月经期更需要避免寒冷刺激、剧烈运动以及过度精神刺激等。；n；2、注意个人卫生；n；女性在月经期、妊娠期、产褥期、哺乳期、更年期抵抗力会相对降低，容易感染导致痛经。认真做好这些时期的个人卫生，对于预防痛经有着重要意义。；n；3、加强体育锻炼；n；经常锻炼身体，能增强体质，减少和防止疾病的发生。；n；4、定期进行体检；n；积极正确地检查和治疗女性疾病，是预防痛经的一项重要措施。

🤲 护理

痛经患者除了配合医生进行相应的专业治疗外，日常还需调整生活习惯、适当锻炼、保持身心健康，有助于缓解痛经症状。