神经性耳鸣

📖 概述

神经性耳鸣是指在外界没有声源的情况下，患者主观听到的各种声响，如风声、蝉鸣、潮声等各种声音，本病的病变部位主要在听神经、耳蜗或听觉中枢。近年来随着生活节奏的加快，工作压力、人际关系、噪音污染等诸多因素作用下，本病的发病率逐年上升。本病多为慢性病程，部分病程短、症状轻的患者可自行缓解。

🔍 病因病机

病因不明，通常认为与血管、病毒感染所致的神经病变和自身免疫等因素有关

🩺 临床表现

耳鸣、听力减退、耳痛、精神不振、失眠

📋 诊断依据

根据患者病史及临床表现，结合相关的辅助检查，包括体格检查、耳鼻喉科检查、听力测试、脑干诱发电位测定和影像学检查等，即可明确诊断。在诊断过程中，还应与鼻咽癌、听神经瘤等疾病进行鉴别。

💡 治疗原则

神经性耳鸣的治疗主要有药物治疗、心理疗法以及其他疗法。若可以查到神经性耳鸣，则应针对病因进行治疗；若病因不明，则应选择适当方法控制病情。；n

💊 药物治疗

1、钙离子拮抗剂与扩血管药；n；常用的有氟桂利嗪、尼莫地平，可改善内耳微循环，消除或减轻耳鸣症状。；n；2、局部麻醉药；n；常用的有利多卡因，可通过阻滞听觉传导通路的过度异常兴奋活动来减轻耳鸣症状，其可有感觉异常、低血压等不良反应。；n；3、抗惊厥药；n；常用的有氯硝西泮，可通过抑制听觉传导通路的异常节律活动来减轻耳鸣症状，其可有头昏、头痛等不良反应。；n；4、抗焦虑药和抗抑郁药；n；长期神经性耳鸣可有精神障碍，可使用相关药物缓解。常用的有艾司唑仑和多塞平，艾司唑仑可抑制中枢神经系统的不同部位，多用于焦虑、失眠等情况；多塞平可抑制中枢神经系统对特定神经递质的摄取来发挥抗抑郁和抗焦虑作用。 

🧴 其他疗法

1、掩蔽疗法；n；主要目的是利用外界的声音来抑制耳蜗或听神经的自发性兴奋增强的活动。掩蔽疗法的近期效果较好，远期效果尚需随访观察。但耳鸣掩蔽器只能缓解耳鸣症状，以减轻患者痛苦，而不能治愈耳鸣。掩蔽疗法对部分耳鸣患者尚有后效抑制，即停止掩蔽后，耳鸣仍暂时消失。；n；2、生物反馈疗法；n；生物反馈疗法是利用不同的生物反馈信号训练患者进入松弛状态。其治疗原则是教患者有意识地控制身体各部的感觉，使患者通过学习改变自己身体的反应。如控制肌张力和血流量等，使患者进入松弛状态，恢复体内相对平衡，以达到治疗耳鸣的目的。；n；3、耳鸣再训练疗法；n；让大脑逐渐习惯耳鸣声音，在潜意识层面过滤掉耳鸣声音，使患者不会意识到声音。；n；4、耳鸣习服疗法；n；使患者尽快达到对耳鸣的适应和习惯。；n；5、电刺激疗法；n；利用电流直接刺激听觉系统，达到抑制耳鸣的目的。

🥗 饮食调养

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、保持饮食均衡，适当补充营养，多吃水果蔬菜，补充维生素，多吃富含蛋白质的食物。；n；2、规律饮食，养成每天定时吃饭的习惯。；n；3、进食时保持精神愉悦。

🚫 饮食禁忌

戒烟限酒，避免饮用含有咖啡因的饮料。

🛡 预防

神经性耳鸣的确切病因尚不明确，暂无完全有效的预防措施。

🤲 护理

本病可病程可较长，患者应积极配合医生，保持乐观心态，按时复诊，并留心自身的症状变化。