鼻后滴漏综合征

📖 概述

鼻后滴漏综合征（postnasal drip syndrome，PNDS）是指因鼻腔、鼻窦在慢性炎症状态下，炎症部位产生的脓性分泌物经鼻腔倒流，通过鼻孔流入鼻咽部、口咽部、下咽部，从而引发的一系列不适症状，也是导致临床上慢性咳嗽的根源之一。患者常表现为咳嗽、咳痰、喉部发痒、咽异物感或灼热感等。

🔍 病因病机

主要由各种鼻部疾病引起

🩺 临床表现

阵发性或持续性咳嗽、咽喉部发痒不适或异物感、喷嚏、流涕、鼻塞、头痛

📋 诊断依据

根据患者的病史（鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎）、主诉症状（咽部不适、发痒或灼热感）和相应的检查结果，综合分析可以诊断。在诊断的过程中，需除外咽炎、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流疾病、慢性支气管炎等疾病。

💡 治疗原则

主要是针对病因进行治疗，同时可使用相关药物改善不适症状，调节上呼吸道黏液分泌，修复受损的黏膜纤毛系统。对变应性鼻炎引起者还可选择性使用免疫治疗。

💊 药物治疗

1、滴用减充血剂；如1%麻黄素，可使黏膜消肿而减轻鼻塞，改善引流，但使用不应超过1周，以免纤毛功能受损。；2、局部用糖皮质激素；可增加黏膜纤毛清除功能，明显减轻鼻腔炎症，很少有全身不良反应，可用于儿童，尤其对季节性过敏性鼻炎效果更为明显。；3、抗生素；改善鼻窦炎症状，增加纤毛摆动频率。；4、精氨酸；精氨酸可以通过增加纤毛细胞内一氧化氮的产生来刺激纤毛摆动频率的增加。；5、其他；还可使用硫化羟甲基半胱氨酸喷雾剂促进鼻黏膜的炎症消退。

🧴 其他疗法

免疫治疗：对皮肤试验阳性的患者可使用相应变应原浸液，以适宜浓度开始少量皮下注射，逐渐增加浓度和剂量，经数月治疗后改为维持量，目的是使患者体内产生特异性抗体，并能降低肥大细胞、嗜碱性细胞对该变应原的敏感性，达到治疗目的。

🥗 饮食调养

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

合理饮食，饮食营养全面均衡，多吃富含维生素和蛋白质等营养物质的食物，如苹果、香蕉、梨、鱼肉等。

🚫 饮食禁忌

1、戒烟禁酒，避免烟酒刺激鼻粘膜，加重病情。；2、少食辛辣、肥腻食物，如辣椒、咖喱、生姜、炸油条、肥肉等。；3、尽量避免食用可疑致敏食物。；4、少吃或不吃冷饮。

🛡 预防

1、注意气候变化，及时增减衣服，防止感冒和急性鼻炎、鼻窦炎的发生发作。；2、改善生活环境，减少环境污染，做好自我防护工作，空气污染时（尤其是雾霾天）要注意戴口罩，避免有害气体和粉尘颗粒等吸入鼻腔。；3、积极治疗各种鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻部肿瘤、鼻腔邻近的感染病变等，矫治鼻中隔偏曲。；4、规律作息，加强体育锻炼，以增强体质，提高机体抗病能力。

🤲 护理

进行良好的护理措施，积极配合医生进行治疗，有助于获得更好的治疗效果，促进机体恢复。