鼻炎

📖 概述

鼻炎（rhinitis）是因病毒、细菌、过敏原（如花粉）、各种理化因子（如刺激性气体）以及某些全身性疾病引起的鼻腔的炎症。主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。临床上一般根据发病的快慢可以分为急性鼻炎和慢性鼻炎，其中慢性鼻炎又可以分为变应性鼻炎（过敏性鼻炎）及非变应性鼻炎。鼻炎患者多以流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、鼻痒等症状为主要特点。急性鼻炎患者季节交替时易感，预后一般较好；慢性鼻炎常反复发作，严重时可影响患者的生活质量。

🔍 病因病机

由病毒感染、细菌感染、变应原刺激、各种理化因子刺激、全身性疾病引起

🩺 临床表现

流涕、鼻塞、打喷嚏、鼻痒

📋 诊断依据

医生一般根据患者的病史、典型症状及相关的检查做出诊断。为了明确病因医生可能会对一些病史进行详细的询问，如急性鼻炎患者是否有受凉、过度疲劳等情况；过敏性鼻炎患者在症状开始前是否接触了一些过敏原（花粉、螨虫、屋内尘土、刺激性气体等）。医生在诊断的同时还常需要排除一些和鼻炎类似的疾病，如流感、鼻窦炎、脑脊液鼻漏等。

💡 治疗原则

鼻炎的治疗多以药物为主，但是如果药物治疗效果不理想、严重影响患者生活质量、合并鼻窦炎等疾病时，可采取手术治疗。

💊 药物治疗

1、鼻腔盐水冲洗；n；可以应用生理盐水降低鼻黏膜局部过敏原浓度，从而缓解症状。但需注意，严重氯化钠代谢障碍者禁用。；n；2、鼻用糖皮质激素；n；此类药物可以减轻鼻黏膜的炎症反应，且因糖皮质激素在局部吸收，故全身生物利用度低，起效快，安全性好。常见的药物有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松等。但需注意药物的不良反应如鼻出血、支气管痉挛、咳嗽等不良反应。；n；3、抗组胺药物；n；此类药物具有抗过敏的作用，可以迅速缓解鼻痒、喷嚏和鼻分泌亢进等症状，但对缓解鼻塞的作用较弱。常用的药物包括盐酸左卡巴斯汀、西替利嗪、氯雷他定等。；n；4、鼻用减充血药；n；此类药物通常作为辅助用药用于缓解鼻塞症状。常用羟甲唑啉等。需注意，此类药物不能连用7天以上，长期使用可能会引起药物性鼻炎。；n；5、抗胆碱药；n；此类药物具有松弛支气管平滑肌的作用，应用后可以减少鼻分泌物。常用异丙托溴铵等药物。；n；6、抗白三烯药；n；可用于治疗变应性鼻炎特别是合并哮喘的患者，如孟鲁司特钠等，具有预防和减少鼻黏膜炎症的作用。

🥗 饮食调养

一般饮食对于鼻炎患者的影响并不严重，但急性鼻炎患者在生病期间要多喝水、注意休息、清淡饮食。

饮食宜少量多餐，进食高蛋白、高维生素、易消化饮食，可多吃新鲜蔬菜、水果，多食肉类、鱼类、豆制品和乳制品，增加优质蛋白质摄入量。

🚫 饮食禁忌

平时忌高盐、过硬、辛辣煎烤食物，并且严禁暴饮暴食，禁止酗酒。

🛡 预防

1、增强机体抵抗力加强锻炼身体，增加户外活动，增强对寒冷的适应能力。；n；2、注意劳逸结合和合理饮食。；n；3、避免接触感染源，流感流行期间应避免与患者密切接触，尽量少出入公共场所，注意室内通风。；n；4、已确诊为过敏性鼻炎的患者，要避免接触过敏原，保持环境的干净、整洁，家中尽量避免饲养宠物。

🤲 护理

鼻炎可能会给患者的生活造成许多不利影响，所以心理护理对于患者很重要，家属一定要多关心患者的心理活动。患者在日常生活中，要注意遵医嘱用药，有利于帮助患者缓解症状。