胆管结石

📖 概述

胆管结石（choledocholithiasis）是指胆管的任何部位发生结石的疾病，属于临床胆石病的一种。根据结石部位不同，分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。肝内胆管结石又称肝胆管结石，原发于肝内胆管，多为胆色素性结石，是我国常见而难治的胆管疾病。本病属于中医学“黄疸”、“胁痛”、“胆胀”等范畴。

🔍 病因病机

病因尚不明确

🩺 临床表现

腹痛、寒战高热、黄疸

📋 诊断依据

根据临床症状，结合血清总胆红素和直接胆红素增高、影像学检查发现胆管内有结石等证据，可以确定诊断。肝外胆管结石需要与右肾绞痛肠绞痛、胆道系统恶性肿瘤所致黄疽鉴别。

💡 治疗原则

胆管结石以手术治疗为主。原则是解除胆道梗阻、去除感染病灶、尽量取尽结石，通畅胆汁引流、预防结石复发。手术时机和手术方法应根据病情和术中探查发现来决定。

💊 药物治疗

1、抗感染；n；主要选择针对革兰阴性细菌的抗生素；首选三代头孢菌素加甲硝唑，或者选用喹诺酮类抗生素加甲硝唑，或者单用碳青霉烯类抗生素。感染难以控制时，可根据血培养及药敏试验结果指导抗生素的应用。；n；2、溶石药物；n；对于无法手术治疗的病人可口服胆酸溶石，熊去氧胆酸用于有症状的患者。

🥗 饮食调养

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、按时吃早餐，养成规律的进餐习惯。；n；2、采取清淡、低脂饮食，食用富含纤维素的食物，多吃水果蔬菜。；n；3、注意饮食卫生，不吃生肉。

🚫 饮食禁忌

1、忌食辛辣刺激性的食物。；n；2、避免食用高脂、高蛋白、高热量食物。；n；3、尽量不饮酒，禁止酗酒。

🛡 预防

下列措施可降低胆管结石发病风险。；n；1、防治胆管蛔虫症，胆管蛔虫病是肝胆管结石的重要成因，对其防治不容忽视。；n；2、注意饮食结构，加强营养，尤其应增加蛋白质的摄入量。首先要依据每个人体力活动量的大小，保持摄入和消耗能量基本达到膳食平衡；二是饮食时间相对固定，避免较长时间饥饿，形成良好的饮食生活习惯，改掉不良饮食习惯行为，注意饮食卫生，避免寄生虫卵等和肠道疾病的发生；三是还应多吃些新鲜蔬菜和水果，增加维生素的摄入。维生素除有防止胆石形成的作用外，还可畅通大便，有利于胆囊、胆道的收缩和胆汁的排出。；n；3、坚持锻炼，经常运动能增强内脏功能，防止胆汁淤积。

🤲 护理

患者需要注意日常生活的管理，预防疾病复发的危险因素；必要的生活习惯调整，对于改善患者症状，促进疾病恢复有重要作用。