食管癌

📖 概述

食管癌（carcinoma of esophagus）又称食道癌，是原发于食管黏膜上皮的恶性肿瘤。食管癌一直是威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤，其发病率及死亡率分别位于全部恶性肿瘤的第六位和第四位，主要与饮食和生活习惯、癌前疾病、感染、遗传、长期进食过烫食物等因素有关，早期症状一般较轻，也可无症状，中晚期症状主要为吞咽困难、反流、疼痛。

🔍 病因病机

与吸烟、饮酒、亚硝胺、真菌毒素、微量元素和维生素缺乏、癌前疾病、感染、遗传、长期进食过烫食物等有关

🩺 临床表现

胸骨后烧灼感或疼痛、吞咽食物有轻度梗阻感、吞咽困难、反流

📋 诊断依据

医生会根据病史、家族史、典型症状，结合相应检查结果作出诊断。内镜检查加组织病理学检查是诊断食管癌的“金标准”，其他检查方法均为辅助手段，主要为了解部位、大小、分期，并为制订手术方式提供必要的信息。

💡 治疗原则

早期食管癌在内镜下切除常可达到根治效果。中晚期食管癌常采取手术、放疗、化疗及内镜治疗等综合治疗方法，以改善症状，延长生存期，提高生活质量。

🧴 其他疗法

1、内镜治疗；对早期食管癌有重要意义。；（1）早期食管癌及癌前病变的患者，内镜治疗是有效的治疗方式，具有创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优点，与传统外科手术治疗效果相当。治疗方式包括内镜黏膜切除术、多环套扎黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术、内镜下非切除治疗（如射频消融术、光动力疗法、氩离子凝固术及激光疗法等）。；（2）中晚期食管癌有梗阻症状者，可通过内镜解除梗阻。治疗方式包括单纯扩张、食管内支架置放术、内镜下癌肿消融术。单纯扩张虽然可以缓解症状，但持续时间短且需反复扩张，不适合病变范围广泛的患者；食管内支架置放术，可较长时间缓解梗阻，从而提高患者生活质量；内镜下癌肿消融术可用于中晚期食管癌的姑息治疗。；2、分子靶向治疗；通过小分子药物，精确的瞄准并击中癌细胞的“靶心”，准确地消灭癌细胞。主要药物为EGFR单克隆抗体类药物。；3、免疫检查点抑制剂治疗；主要通过激活人体免疫系统，依靠自身免疫机能杀灭癌细胞。近年来，国外有多项临床研究初步观察到免疫检查点抑制剂在转移性食管癌二线治疗中取得了令人鼓舞的疗效。更多的免疫检查点抑制剂治疗晚期食管癌的相关研究尚在国内外开展中，有望在未来成为转移性食管癌二线治疗的有效选择。

🥗 饮食调养

食物是癌症患者康复的物质基础，保证合理而充足的营养，可以增强机体的抵抗力，提高对治疗的耐受力，保证治疗计划顺利完成，促进康复。

1、保证营养均衡，给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，可以多吃鱼、蛋、乳、水果、蔬菜。；2、少食多餐、细嚼慢咽，食物一定要煮烂熟透。；3、存在哽咽感时，不要强行吞咽，否则会刺激局部癌组织出血、扩散、疼痛。在哽噎严重时应进流食或半流食，如面汤、米粥。；4、化疗期间饮食应做到多样化，可多食香菇、木耳等提高免疫功能。为了增加食欲，防止呕吐，可更换食谱，改变烹调方法，增加食物的色、香、味。

🚫 饮食禁忌

1、尽量不要抽烟喝酒，不喝咖啡。；2、避免暴饮暴食。；3、不要进食过硬、粗糙的食物，这类食物可以直接刺激食管黏膜，使其充血、水肿，而且有溃疡面的食管癌患者食用这类食物可加重食管的损伤，甚至引起出血，不利于恢复。；4、禁食辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒。；5、不吃烟熏、煎炸油腻、腌渍类食物，如熏肉、油条、咸菜等，这类食物可能会使病情加重。；6、忌生冷、过热、霉变食物。

🛡 预防

1、避免抽烟和饮酒。；2、改变不良饮食习惯，避免长期吃过于粗糙的食物，不要过快进食；不吃过烫的食物；不吃霉变食物；少吃咸菜、咸肉等含有亚硝酸盐的食物。多吃新鲜蔬菜、水果，适当补充维生素C、维生素E、硒。；3、日常注意饮水卫生和安全。；4、积极治疗胃食管反流、巴雷特食管、贲门失弛缓症等与食管癌相关的疾病。；5、生活在食管癌高发地区、年龄在40岁以上、有食管癌家族史等高危人群，应定期进行筛查，早发现、早诊断、早治疗。

🤲 护理

食管癌的日常生活护理对于患者的生存及预后十分重要，患者需要保持良好的心态，积极配合治疗，定期复诊，如有不适应当及时向医生寻求帮助。