白癜风

📖 概述

白癜风（vitiligo）是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，临床表现为白斑或（和）白发，可发生于人体的各个部位，严重时可影响容貌美观。任何年龄均可发病，肤色深人群比肤色浅人群发病率高。本病具体病因尚不完全清楚，可采用药物治疗、光疗、移植治疗、脱色治疗等方法医治。

🔍 病因病机

黑素细胞被破坏引起色素脱失所致

🩺 临床表现

白斑、白发

📋 诊断依据

根据后天性色素缺失斑，无自觉症状等临床表现，再结合家族史、自身免疫性疾病病史，以及体格检查、抗体检测、病理检查、Wood灯检查等辅助检查结果，通常不难诊断。诊断过程中常需与单纯糠疹、花斑糠疹、贫血痣、无色素痣、炎症后色素减退等进行鉴别。

💡 治疗原则

白癜风为慢性疾病，治疗周期长，疗效不一。治疗的目的主要是控制疾病发展、促进黑素细胞再生和黑素形成，改善皮肤外观。通常医生会根据白癜风的类型、分期、白斑面积大小、部位、患者自身素质等情况，选择合适的治疗方法和药物。

💊 药物治疗

1、外用药物治疗；n；（1）糖皮质激素制剂：适用于白斑累及面积<5％体表面积的进展期皮损，选择（超）强效激素。应在专科医师指导下使用，面、皱折及细嫩部位皮肤用1个月后更换为钙调神经磷酸酶抑制剂，肢端可持续使用。激素避免用于眼周。如果连续外用激素治疗3～4个月无复色，则表明疗效差，需更换或者联合其他局部治疗方法。；n；（2）钙调磷酸酶抑制剂：适用于成人及儿童，对面部和颈部复色效果好，眼周、黏膜及生殖器部位也可使用。常用药物有他克莫司软膏、吡美莫司乳膏。但需注意此类药物可能会增加局部感染如毛囊炎、痤疮的发生率。；n；（3）维生素D3衍生物：外用药物有卡泊三醇软膏或他卡西醇软膏。此类药物与NB-UVB联用可增强疗效。；n；（4）其他：据报道，磷酸二酯酶4(PDE⁃4)抑制剂、抗氧化剂（如甜瓜提取物、茶多酚）等外用药对治疗白癜风有一定疗效。；n；2、系统药物治疗；n；口服或肌内注射糖皮质激素，可使进展期白癜风尽快趋于稳定。常用药物有泼尼松、复发倍他米松、甲泼尼龙。

🧴 其他疗法

1、脱色治疗；n；白斑累及体表面积＞95%的患者，对各种复色治疗抵抗，在患者要求下可行脱色治疗。脱色后需严格防晒，以避免日光损伤及复色。；n；（1）脱色剂治疗：常用20%氢醌单苯醚、20%氢醌乳膏。注意搽药后2~3h禁止接触他人皮肤。；n；（2）激光治疗：可选择Q755nm、Q694nm、Q532nm激光进行脱色。；n；2、遮盖治疗；n；用于暴露部位的皮损，采用含染料的物理或者化学遮盖剂搽白斑处，使颜色接近周围正常的皮肤色泽。

🥗 饮食调养

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

在生活中，可以多吃新鲜的水果、蔬菜、坚果以及动物肝脏等食物，以确保机体获得足够的蛋白质、维生素及微量元素等营养物质。这些食物不仅能提供必要的营养，还能刺激黑色素的形成，有利于皮损的恢复。

🚫 饮食禁忌

1、禁烟酒及辛辣刺激性食物。；n；2、忌海鲜，如虾、螃蟹等。；n；3、限制富含维生素C食物的食用，避免大量维生素C的摄入。

🛡 预防

白癜风的具体病因尚未完全明确，但通过避免相关因素有助于降低发病风险：；n；1、内因及相关方面预防；n；（1）积极治疗各种自身免疫性疾病。；n；（2）注意自我心态调整，减少不良情绪的刺激。；n；（3）避免乱用可能会影响黑色素形成的药物，如肾上腺素、甲状腺素等。；n；2、外因及相关方面预防；n；（1）尽量避免接触化工原料、油漆涂料、重金属盐类等物质，必要时做好自我防护措施。；n；（2）注意自我保护，避免烧伤、烫伤、抓伤、昆虫叮咬伤等皮肤外伤。；n；（3）避免强光曝晒，必要时使用遮阳伞、防晒霜等防晒措施。；n；（4）规律生活，适当锻炼增强体质，提高免疫力。

🤲 护理

良好稳定的心态、持久而合理的自我保健对白癜风病情稳定和增强白斑复色效果有积极作用。日常应规律作息，保持乐观心态，遵医嘱用药，同时积极配合医生进行相关治疗。