湿疹

📖 概述

湿疹（eczema）是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，临床上急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。

🔍 病因病机

病因尚不明确，可能与慢性感染病灶、内分泌及代谢改变、血液循环障碍、神经精神因素、遗传因素等内部因素有关，也可能与食物因素、吸入物、生活环境等外部因素有关

🩺 临床表现

红斑、丘疹、瘙痒

📋 诊断依据

根据患者的病史、皮损特点，结合血常规检查、过敏原检测、病原学检查、血清免疫球蛋白检查、皮肤斑贴试验、病理活检等检查的结果，多可作出诊断。在诊断过程中，需要排除急性接触性皮炎、慢性单纯性苔藓、手足癣等疾病。

💡 治疗原则

湿疹治疗的主要目的是减轻症状、减少复发，从而提高患者的生活质量。其治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、物理治疗，此外，中医治疗也有一定的疗效。

💊 药物治疗

1、外用药物治疗（局部治疗）；n；是湿疹治疗的主要手段。应根据皮损分期选择合适的药物剂型。；n；（1）急性期：无水疱、糜烂、渗出时，建议使用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶，渗出多者可用3%硼酸洗液、0.1％乳酸依沙吖啶溶液等冷湿敷，有糜烂但渗出不多时可用氧化锌油剂（如氧化锌油）。；n；（2）亚急性期：可选用氧化锌糊剂（如氧化锌软膏）、糖皮质激素乳膏，为防止和控制继发性感染，可加用抗生素。；n；（3）慢性期：建议外用糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂或酊剂等，可合用保湿剂及角质松解剂，如20％～40％尿素软膏、5％～10％水杨酸软膏等。；n；外用糖皮质激素制剂依然是治疗湿疹的主要药物。初始治疗应该根据皮损的性质选择合适强度的糖皮质激素：轻度湿疹建议选弱效糖皮质激素，如丁酸氢化可的松乳膏；重度肥厚性皮损建议选择强效糖皮质激素如卤米松乳膏；中度湿疹建议选择中效激素，如曲安奈德等。儿童患者、面部及皮肤皱褶部位皮损一般弱效或中效糖皮质激素即有效。强效糖皮质激素连续应用一般不超过2周。；n；2、系统药物治疗；n；目的在于抗炎、止痒。；n；（1）抗组胺药物：止痒抗炎作用，主要包括氯雷他定、西替利嗪等。具有镇静作用的抗组胺药优于无镇静作用的抗组胺药，若患者嗜睡、口干等副作用明显时，可选后者。；n；（2）抗过敏治疗：可用钙剂及硫代硫酸钠缓慢静脉注射，有心功能不全者或使用洋地黄类药物时禁用钙剂。普鲁卡因静脉封闭疗法有明显止痒和缓解病情的作用，但是治疗前必须做普鲁卡因皮试。维生素C、葡萄糖酸钙等有一定抗过敏作用，可以用于急性发作或瘙痒明显者。；n；（3）抗生素：有继发感染时可做细菌培养和药敏试验，在抗过敏治疗的同时使用敏感抗生素。对于伴有广泛感染者医生可能建议系统应用抗生素7～10天。；n；（4）糖皮质激素：能快能控制症状，抗炎、止痒，但停药易复发，故一般情况不主张使用。对急性严重、泛发性患者，采用其他治疗无效，无糖皮质激素应用禁忌证时可酌情使用，如泼尼松、地塞米松。；n；（5）免疫抑制剂：应当慎用，要严格掌握适应证。仅适用于病情严重而其他治疗无效的病例，如环孢素、硫唑嘌呤。

🥗 饮食调养

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。湿疹患者应均衡饮食，但以清淡为主。

1、以清热利湿为主，多食用冬瓜、百合、绿豆、莲子、苦瓜等凉性食物。；n；2、可多吃水果、蔬菜和豆类食品。；n；3、多吃含有B族维生素、维生素C的蔬菜、水果。；n；4、食用高蛋白高热量容易消化的食物增强患者的营养。；n；5、多服用碱性的食物，比如葡萄、黄瓜、胡萝卜、香蕉、苹果等。

🚫 饮食禁忌

1、戒烟、限酒。；n；2、忌食海鲜类食物。；n；3、少吃辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。；n；4、少吃油腻、油炸食物。；n；5、少吃甜食，如糖类、糕点、甜饮料等。；n；6、少吃发物，如鱼、虾蟹、牛羊肉等。

🛡 预防

1、去除可能的致病因素，并对相关性疾病进行及时治疗。；n；2、使用温和无刺激的香皂或护肤品，洗衣使用温和洗涤剂，减轻对皮肤刺激。；n；3、衣被不宜用丝、毛及化纤制品。；n；4、沐浴后，用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，在皮肤仍然潮湿时涂抹保湿霜，以免皮肤过于干燥。；n；5、注意日常锻炼，保持身心愉悦，保证充足睡眠。；n；6、穿着舒适柔软面料的衣物。；n；7、注意保持个人卫生，勤洗澡。

🤲 护理

湿疹患者日常生活中应注意个人卫生、保持良好的情绪状态、避免饮酒及食用海鲜类、辛辣刺激性食物，有助于湿疹的恢复。