猝死

📖 概述

猝死（sudden death，SD）是指自然发生、出乎意料的突然死亡，即看来貌似健康人或病情经治疗后已稳定或正在好转的患者，在很短时间发生意想不到的非创伤性死亡。其特点为死亡急骤，死亡出人意料，自然死亡或非暴力死亡。世界卫生组织（WHO）规定：发病后6小时内死亡者为猝死。临床症状主要有意识突然丧失，呼吸断续，呈叹息样，随后停止等。

🔍 病因病机

心血管疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病

🩺 临床表现

意识突然丧失，呼吸断续，呈叹息样，随后停止等

📋 诊断依据

根据临床症状、体征及心电图可诊断，即心音消失；大动脉搏动消失；血压测不出；意识突然丧失；呼吸停止或断续；瞳孔散大；心电图表现为室颤或直线。在挽救患者后，医生多还需对患者猝死原因进行明确。

💡 治疗原则

猝死患者的急救多应在现场立即进行，通过胸外按压、人工呼吸等多种手段尽可能恢复患者心跳呼吸，可选用多种药物静注以恢复患者生命体征。对于心跳呼吸恢复者，还需持续监护，必要时可能需使用电复律等方式。心源性猝死患者有时还需在病情稳定后植入心脏转复除颤器以维持患者心律。

💊 药物治疗

本病的药物治疗主要为用于患者生命挽救的急诊药物。

🥗 饮食调养

猝死患者恢复期应当严格注意饮食管理，科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、选择多种食物，达到营养均衡。每日推荐摄入谷薯类，蔬菜、水果类，禽、鱼、乳、蛋类，豆类，油脂类共五大类食品，做到主食粗细搭配。既保证充足的营养摄入，又可维持适宜的体重。；n；2、吞咽障碍的患者可将固体食物打成泥状或糊状，从而降低吞咽难度。要缓慢、少量多次进食，避免误吸。

🚫 饮食禁忌

1、不宜吃含油脂过高及油炸类食物，如肥肉、动物油等。；n；2、不宜吃含盐高的菜品或腌制品，如咸肉、咸菜、熏酱食物等。食盐应每日不超过5g，如果合并高血压，每日应不超过3g。；n；3、不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。；n；4、患者应限制饮酒。

🛡 预防

1、积极开展冠心病的预防与治疗；n；冠心病患者坚持服药治疗，冠脉病变严重的患者及时进行介入或手术干预。；n；2、及时纠治各种器质性心脏病；n；各种先天性心脏病和心脏瓣膜病的患者以及心肌病患者需要及时手术治疗，避免发展为重度心肌肥厚或重度心室扩大。对于已经重度心肌肥厚或重度心室扩大的患者应根据心功能心率情况，使用β受体阻滞剂，血管紧张素转化酶抑制剂，预防心律失常。；n；3、防治冠脉痉挛；n；养成良好生活习惯，戒烟，戒酒，注意劳逸结合，消除因过劳和过度剧烈的体力活动导致儿茶酚胺的大量释放，引起冠脉痉挛，消除猝死诱因。；n；4、控制高血压；n；进行高血压普查，并进行跟踪治疗是预防主动脉夹层和脑血管意外产生的重要手段，从而降低猝死发生率。；n；5、预防肺动脉血栓；n；有下肢深静脉血栓的患者应抗凝治疗，对骨科手术或妇科手术后长期卧床的患者，因注意预防下肢深静脉血栓的生成。；n；6、纠正电解质紊乱，合理应用抗心律失常药物；n；对呕吐腹泻或不能正常进食的或使用利尿剂的患者应补充钾盐及镁盐，预防因低血钾产生心律失常。对于使用心律失常药物的患者应及时随访心电图。；n；7、了解猝死相关的医学知识；n；及时发现可能存在的猝死前驱症状，及时进行相关检查。

🤲 护理

猝死患者经及时治疗生命得到挽救后，恢复期内应严格注意生活管理，避免各种原因影响恢复。患者心理可能受到较大影响，应保持关注。