干眼症

📖 概述

干眼症（dry eye syndrome）又称角结膜干燥症、干燥性角膜结膜炎，是指任何原因引起的泪液质量异常，或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，患者多伴有眼部不适和（或）眼表组织损害，出现干涩感、异物感、烧灼感、畏光、视物模糊和视疲劳等症状。

🔍 病因病机

泪液分泌不足、泪液成分异常、泪液动力学异常

🩺 临床表现

眼干涩感、异物感、烧灼感、畏光、视物模糊、视疲劳

📋 诊断依据

由于干眼症的病因较为复杂，其诊断需要通过详细的问诊，结合临床表现和多种检查结果判断，并同时对患者的病情严重程度进行判断。部分疾病与干眼症症状相似需鉴别诊断。

💡 治疗原则

干眼症的治疗原则是缓解症状，治疗原发病。治疗目标是尽可能重建完整的泪膜，重建眼表功能，缓解症状。完成这些目标需依赖多种途径。首先消除引起干眼的一切诱因是治疗的关键。对不同原因引起的干眼症患者，分别选择泪液补充、保存或刺激分泌以及抗炎等方法，或多种方法联合使用。

💊 药物治疗

1、人工泪液；n；目的是对泪液成分进行替代，最佳替代物是自身血清，但其来源受限。因此多使用人工泪液保持眼表湿润，缓解千眼症状是目前的主要治疗措施之一。临床上现有品种繁多的人工泪液制剂供选择，可根据患者的病因、病情、眼表损害情况等合理选择人工泪液。需长期使用人工泪液的患者应选用不含防腐剂的剂型，以避免防腐剂的毒性作用加重眼表和泪膜的损害。；n；2、抗生素；n；睑缘炎可阻止腺体分泌脂质进入眼泪，可使用抗生素减轻炎症。干眼患者通常口服抗生素进行治疗，部分情况可选择滴眼剂或药膏等剂型。；n；3、抗炎药物；n；现已明确炎症是干眼发病机制中的重要环节。对轻中度干眼可使用非甾体类抗炎药。；n；4、皮质类固醇激素；n；皮质类固醇激素具有较强的抗炎作用，适用于严重的干眼征患者。但应注意此类可能引起眼压升高和晶状体混浊的副作用，多不能长期使用。；n；5、免疫抑制剂；n；免疫抑制剂同样可用于较为严重的干眼征患者的症状控制，常用药物为糖皮质激素。；n；6、催泪药物；n；口服溴己新、盐酸毛果芸香碱、新斯的明等药物可以促进部分患者泪液的分泌，但疗效尚不肯定。

🧴 其他疗法

1、隐形眼镜；n；部分症状严重的炎症患者可选择特殊的隐形眼镜，以保护眼睛表面并捕获水分。一般被称为巩膜镜或绷带镜。；n；2、湿房镜及硅胶眼罩；n；通过提供密闭环境，减少眼表面的空气流动及泪液的蒸发，达到延迟泪液在眼表的停留时间。；n；3、软性角膜接触镜；n；适用于干眼伴角膜损伤者，也可选择高透氧的治疗性角膜接触镜。；n；4、物理疗法；n；对于睑板腺功能障碍患者应进行眼睑清洁、热敷及睑板腺按摩。

🥗 饮食调养

干眼症患者在治疗同时应当注意饮食的管理，科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、可适当多吃胡萝卜、番茄、木瓜、南瓜、菠菜、绿花椰菜、枸杞等富含维生素的食物。；n；2、各种动物的肝脏都含有丰富的维生素A，对于干眼症的康复有重要作用。；n；3、鱼、蛋瘦肉等食物蛋白质较高，有助于患者康复。

🚫 饮食禁忌

1、忌烟、酒、咖啡。；n；2、禁食辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、大葱等。；n；3、尽量避免生冷寒凉的食物，如冷饮、雪糕等。；n；4、忌食烤肉、炸鸡等油腻、燥热食物。；n；5、减少日常饮食中盐的使用，避免高盐食物或腌制物。

🛡 预防

干眼的发病原因及机制较为复杂，但合理的生活习惯调整对于预防干眼症有一定帮助：；n；1、合理使用手机和电脑，减少电子产品的长时间使用。定期应向远处观望、适当活动，以减少眼部疲劳。；n；2、保证在用眼环境的适当光照，避免过强或过暗。；n；3、尽量不戴隐形眼镜，戴隐形眼镜容易造成角膜缺氧和炎症，还容易造成眼部干涩。；n；4、注意眼部保健，热敷眼部，做眼保健操，主动眨眼，缓解眼部疲劳。；n；5、女性要尽量少描眼线或涂眼影。；n；6、在空气污染较重时可使用护目镜。

🤲 护理

干眼症的发生与日常的不良生活方式有一定相关，患者在发生干眼症后，应当积极调整生活方式，尤其注意眼部的保护，促进疾病症状的消退，预防并发症的发生。