桥本甲状腺炎

📖 概述

桥本甲状腺炎（hashimoto thyroiditis，HT）是一种常见的慢性自身免疫性甲状腺病，主要表现为甲状腺显著肿大，是引发甲状腺功能减退最常见的病因。HT确切病因未明，与自身免疫有关，具有一定的遗传倾向，限制碘摄入量可能有助于阻止甲状腺自身免疫破坏进展。

🔍 病因病机

主要由遗传及环境多种因素影响

🩺 临床表现

甲状腺肿大

📋 诊断依据

询问患者病史，了解症状出现的时间、是否有加重的情况、家族中是否有其他成员患有本病等信息，观察患者的甲状腺肿大表现，结合患者的辅助检查结果综合做出判断。

💡 治疗原则

本病尚无针对病因的有效治疗措施。如仅有甲状腺肿、无甲减者一般不需要治疗。甲状腺肿明显或有甲减者需用左甲状腺素治疗。压迫症状明显、左甲状腺素治疗后不缓解者，可考虑手术治疗。

💊 药物治疗

1、左甲状腺素；n；可用于临床甲减、亚临床甲减患者，应在医生的指导下使用药物。剂量过度的表现有心绞痛、心律失常、心悸、腹泻、呕吐等，如发生不良反应应立即停药，并咨询医生。；n；2、糖皮质激素；n；医生可能建议甲状腺迅速肿大、伴局部疼痛或压迫症状的患者使用糖皮质激素治疗，如泼尼松。有时患者在停药后会出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛，及时与医生沟通。

🥗 饮食调养

碘的摄入量与桥本甲状腺炎的发病相关性很大，因此HT患者在日常饮食中对含碘的食物要十分注意，此外，还要注意营养均衡、合理规律用餐。

1、桥本甲状腺炎患者的饮食重点应该在高纤维的食品方面，可以多吃些粗粮，如黄豆、绿豆、燕麦等，有助于患者自身病情的恢复，对患者有非常良好的功效。；n；2、HT患者还要摄入丰富的营养素，适当的增加矿物质的补充，特别是患者要适量的增加钙磷的补充。；n；3、患者应注意及时补充维生素，多选用维生素B2及维生素C丰富的食物，可以适当地增加动物肝脏、新鲜的蔬菜及水果，必要时可以选用维生素制剂等。

🚫 饮食禁忌

1、注意饮食中的碘摄入量。可以食用加碘食盐，但应限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。；n；2、戒烟戒酒，烟酒可能会影响治疗效果。；n；3、禁吃辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、芥末等。；n；4、避免吃霉变、熏制、腌制等致癌类别的食品。

🛡 预防

目前桥本甲状腺炎尚无明确预防措施。；n；1、有其他自身免疫性疾病者，应该积极治疗，控制病情；n；2、合理饮食，均衡摄入各种营养素，保证合适的碘及其他微量元素摄入；n；3、家族中有桥本甲状腺炎的人群应定期去医院检查甲状腺功能。

🤲 护理

桥本甲状腺炎患者一般可以正常工作和生活，但需要定期随访，保持良好心态对病情的控制十分重要，如果病人采取药物治疗，应记录使用药物种类、方法、剂量等，监测不良反应。