烧伤

📖 概述

由于热力所引起的组织损伤称为烧伤（burns）。它常发生于体表，包括皮肤、皮下组织、肌肉等，也可发生于其他部位，如眼部、口腔、呼吸道、食管、胃等。由于电流、化学物质、放射线等所致的组织损害和临床过程与热力烧伤相似，故习惯将其归入烧伤范畴，但在临床上一般归于特殊类型烧伤，治疗上有其特殊性。至于烫伤，系指由于热液，如沸水、热油、沸汤、蒸汽所引起的组织损伤，也是烧伤的一种。

🔍 病因病机

热力烧伤、化学烧伤、电烧伤、放射性烧伤等

🩺 临床表现

皮肤发红、水疱、疼痛等

📋 诊断依据

1、有明确损伤史，损伤的程度和范围与热力的性质有关。；2、皮肤损害主要为皮肤红肿、水疱、大疱、糜烂及溃疡、坏死结痂。；3、可出现严重的全身系统症状。

💡 治疗原则

烧伤创面处理的目的是尽可能在短时间内闭合创面，完成再上皮化。烧伤深度不同，创面修复过程各有其特点，因此处理原则也不同。同时医生必须考虑患者创面修复后的功能情况。；1、浅度烧伤创面（Ⅰ度和浅Ⅱ度）处理的原则是防止和减轻感染，保存残存的上皮组织，为创面上皮化提供一个适宜的愈合环境。；2、深度烧伤创面（深Ⅱ度和Ⅲ度）处理的原则是尽早祛除坏死组织，植皮或皮瓣覆盖创面，使创面永久闭合。

💊 药物治疗

1、破伤风疫苗；根据烧伤程度，医生可能会建议注射破伤风疫苗。；2、抗生素；大面积深度烧伤可早期静脉应用抗生素预防感染。；3、利尿剂；可帮助减轻水肿。；4、抗酸、抗胆碱药物；保护胃黏膜，预防应激性溃疡。；5、外用药；（1）外用抗菌药物软膏：如磺胺嘧啶银乳膏、复方磺胺嘧啶锌凝胶等。；（2）生物制剂：如成纤维细胞生长因子，这类药物具有促进皮肤黏膜细胞修复和再生作用，可促进创面愈合，且具有促进毛细血管再生作用，改善局部血液循环，加速创面愈合。；（3）中药烧伤外用药：如复方紫草油、烫伤油等。此类药物多具有清热凉血、解毒止痛、收敛等作用。

🧴 其他疗法

1、加压治疗；烧伤创面愈合后，以弹性织物对伤口愈合部位持续压迫而达到预防和治疗瘢痕增生的方法，称瘢痕的加压疗法。加压疗法常用方法有海绵加压固定法、垫塑料夹板法、弹性绷带压迫法及弹力衣（套）压迫法。；2、运动疗法；运动疗法可提高中枢神经系统功能，增强抵抗力，改善全身各系统和器官的功能，维持机体代谢过程，促进血液循环，改善创面营养，促进愈合，预防瘢痕挛缩和功能障碍。当创面基本愈合、植皮片基本成活即应开始运动治疗。开始时会引起疼痛，要循序渐进。关节活动范围由小到大，慢速进行。主动运动包括日常生活训练、锻炼行走、器械训练和职业训练。被动运动主要有按摩推拿。；3、物理疗法；物理治疗是应用光、电、声、磁、热、冷、机械等物理因子治疗疾病和功能恢复的方法。各种物理因子无处不在，可分为自然物理因子和人工物理因子。应用自然物理因子治病的有日光浴、空气浴、温泉浴、海水浴、泥疗等。人工物理因子治病的方法有电疗、光疗、磁疗（脉冲磁、旋磁、贴磁）、超声波治疗、生物反馈治疗、热疗（蜡疗、中药熏蒸）、机械。

🥗 饮食调养

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、急性期入院饮食原则；（1）在烧伤早期即入院第１至２天，由于患者的身体还处在应激状态，患者的肠胃功能不是很好，食欲也就很差，此时应由静脉给予一定的营养，辅之进些容易消化的、少渣的食物，如米汤、水果汁、蛋白水、葡萄糖水、绿豆汤等。；（2）饮食应遵照循序渐进、少吃多餐的原则。；（3）待患者肠胃恢复后，饮食可尊重患者喜好，做适当调整，尽量营养均衡。；（4）为患者营造干净、舒服的用餐环境，经常开窗通风透气，保持室内空气新鲜无异味。；（5）饭后口腔要保持干净。；（6）保障大便的顺畅，可以给患者适当吃一些香蕉之类的通便的食物。；2、恢复期饮食建议；（1）多食优质蛋白：如豆制品、果仁类、鸡肉、猪肉、牛肉、鱼、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜等。；（2）多食含铁及维生素的食物：如菠菜、番茄、胡萝卜、桃、动物肝脏、红枣等。

🚫 饮食禁忌

1、禁食辛辣刺激性的食物。；2、少吃油炸、煎烤、肥腻食物。；3、戒烟酒。；4、如果一些特殊食物吃后出现了明显的瘢痕瘙痒、红肿等，应禁食。

🛡 预防

家庭烧伤尤其儿童烧伤是可以通过日常细节预防的。；1、厨房注意事项；（1）做饭时请勿抱着儿童。把他们放在附近的高脚椅上。；（2）切勿离开热炉，无人看管。；（3）向内转动所有锅柄，使它们不会被打翻。；（4）注意及时擦干溢出的水，避免让电器接触水。；（5）不要穿着宽松的衣服煮饭。；（6）使用微波炉加热，要注意防护，最好戴防烫伤手套。如果加热一个容器，打开盖子时应小心热气。如果正在哺乳期，不要在微波炉中加热婴儿的奶瓶。微波炉不能均匀加热，可能会产生热点烫伤婴儿的口腔。；（7）将打火机、火柴和易燃液体存放在儿童无法触及的高柜中。；2、浴室注意事项；（1）正确使用热水器，将热水器的自动调温器设置在49℃以下。；（2）将儿童放入浴缸之前，请务必用手腕或肘部检查洗澡水的温度。；（3）即时拔掉电吹风、卷发棒等小电器的电源。；3、卧室注意事项；（1）请勿在床上吸烟。；（2）卧室使用电暖气时，与床单、窗帘等易燃物保持安全距离，至少0.9米。离开时务必关闭开关。；（3）最好不用点燃的蜡烛，若必须用，将点燃的蜡烛放置在距离任何易燃物体至少30厘米的地方。入睡或进入另一房间之前把它们吹灭。；4、提高安全意识；（1）如果电器开始冒烟或引发火花，需立即拔掉电器。；（2）如果电线破裂或磨损，请更换电线。；（3）家中最好备有灭火设备。；（4）让儿童远离插座、插头、电器等。；（5）牢记119火警电话。如果室内起火，切忌高声呼叫。高层建筑内发生火灾时，千万不能乘坐电梯逃生，而应走备用安全楼梯通道。如果室内、走廊内烟雾弥漫而必须穿过烟雾逃生时，应用湿布掩护口鼻，及时趴下，以双手、双膝着地向前爬行，保持头部距地面30~60厘米，这里空气相对比较清洁，以免吸入大量烟雾而中毒、窒息。

🤲 护理

烧伤患者应正确的认识和学习烧伤相关的知识，积极面对和配合治疗。科学的日常护理，直接影响着患者康复预后。